据统计,我国先天性甲状腺功能低下症发生率约为1/3000,女婴多于男婴(2:1),大多数患儿出生时无明显异常,少数患儿在新生儿期可表现为生理性黄疸期延长,便秘、腹胀、哭声小、喂养困难。
约70%患儿常在出生6个月后才出现明显的症状,如头大、眼距宽、鼻梁宽平,舌大而宽厚(巨舌)且常伸出口外,颈短、皮肤苍黄而干燥,毛发稀少,面部黏液性水肿,安静少哭,哭声小且声音嘶哑,腹胀、时常便秘。因食欲较差吃得少,孩子生长发育落后,表现为身材矮小,躯干长而四肢短小。化验甲状腺功能全套三个指标异常,即血清促甲状腺激素(TSH)明显升高,游离甲状腺激素(T4)降低,就可确诊。
不论何种原因造成的先天性甲状腺功能低下症,都需要甲状腺素终生治疗,以维持正常生理功能。治疗开始时间越早越好,如果在生后1至4个月内便开始治疗,则预后相当好,80%以上的患儿智力发育可达到正常水平,但可能在智力和协调活动方面会有些轻微异常。
目前,城市妇幼保健院都把甲状腺功能低下症列入法定新生儿筛查内容之一,这将有助于本病的早期发现,以给予补充性治疗。
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产后碘过量易患甲状腺炎
孕早期必查甲状腺功能
分化性甲状腺癌病因可能是放射线甲状腺肿
大多数临床上遇到的分化性甲状腺癌(乳头状腺癌和滤泡状癌)病因尚不明确,讨论最多者有二,即放射线与流行性甲状腺肿。髓样癌和未分化癌的致病因素亦不清楚,已知有些髓样癌有家族遗传性,部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。有些甲状腺的恶性肿瘤可能是Hashimoto甲状腺炎的恶变。
(1)放射线
已知放射线能导致某些肿瘤的产生。从理论上讲一个长期暴露在放射线下以及凡是能促使甲状腺滤泡细胞生长的因素包括甲状腺叶切除、碘缺乏和抗甲状腺药物都是甲状腺肿瘤的致病因子。
(2)地方性甲状腺肿与甲状腺癌的关系很密切。
(3)实验室的甲状腺肿瘤
放射线和131I对鼠类在应用硫脲类药物促使TSH增加时是一种致病因子,但持续刺激的时间要长达实验动物的半生。
甲状腺功能正常方可怀孕
甲状腺功能异常影响胎儿
“生育期的女性,首先应该检查甲状腺功能,在甲状腺激素水平完全正常的情况下可以怀孕。”医生表示,甲亢或者甲状腺功能低减,对孕妇来说都有风险。
甲亢合并妊娠会出现流产、早产以及胎儿宫内发育迟缓,胎死腹中,对于母亲而言妊娠高血压的发病率也比较高,所以在临床上一般对于患甲亢的病人,在甲亢没有得到控制的时候,医生不建议病人怀孕。已经怀孕的甲亢患者,一定要密切监测甲状腺的功能,以便调整药物,达到最好的怀孕结果。
“孕妇在正常怀孕的时候,甲状腺功能是稍微亢进的,而母亲的甲状腺功能低下可以造成胎儿智力问题,甚至出现严重的智力障碍。”专家说。
对于患有甲状腺功能异常的女性,一定要在甲状腺功能正常或在足够甲状腺激素替代的情况下才能怀孕;对于既往有甲状腺疾病或有家族史,或生活在碘缺乏地区的女性妊娠8周内应筛查甲状腺激素水平,一旦不足,应尽快补充甲状腺激素。
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