新生儿气胸是新生儿急症之一，常表现为突发呼吸困难，面色发绀，如不能及时做出诊断与治疗，将会危及生命。我院新生儿重症监护室近年共收治新生儿气胸36例，总体来说，这些患儿按发病原因可以分为以下三类。在防治新生儿气胸时，可参考这三类特点，有的放矢。
一是自发性气胸，指在无外伤或人为因素的情况下肺组织及胸膜发生破裂，引起气胸。由于足月儿呼吸运动强，故足月儿发生率高。有研究认为，自发性气胸的发生与分娩方式有关，剖宫产儿自发性气胸的发生率较高，是自然分娩儿的2.7倍。
剖宫产儿娩出简单迅速，新生儿胸廓没有受到有效的挤压，胎儿气道内的液体不像自然分娩儿那样在娩出前已被有效地大部分挤出，所以新生儿娩出时由于气道阻力的增加和胸腔压力的急剧变化，导致肺泡过度膨胀破裂而发生新生儿自发性气胸。随着诊断技术的提高，新生儿自发性气胸的确诊率逐渐增加。
因此，新生儿在出生24小时内应密切观察，一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现，应及时进行胸部X线检查，发现气胸及时处理。自发性气胸患儿临床症状相对较轻，有相当一部分患儿只需要单纯鼻导管吸氧治疗，甚至无需吸氧或1次胸腔穿刺抽气，即可自行吸收。只有少部分患儿需要机械通气及胸腔闭式引流。
二是医源性气胸，多发生在窒息复苏过程中，由于使用呼吸囊不当，加压过猛或机械通气过程中压力过高造成肺泡破裂导致气胸。随着产房窒息复苏技术的规范与普及，这类气胸的发生率呈逐年下降趋势。由于近年来呼吸机在新生儿重症监护室的普遍应用，机械通气过程亦有气胸发生。研究表明，高压力会引起毛细血管内皮和肺泡上皮的损伤，导致气体、液体和蛋白质渗出，肺泡表面活性物质不足、失活，最终发生气漏。
三是病理性气胸，是指在有肺部原发疾病基础上发生的气胸。此类气胸的临床特点是症状重，肺压缩面积相对较大，压缩约30%~70%，多需行机械通气及胸腔闭式引流。及时有效的胸腔闭式引流尤为重要，可减轻胸内高压所致的肺萎缩及纵隔移位对呼吸循环的影响，有效地排除胸腔积气，还可以观察有无活动性出气或出血。
当观察到引流管内未见气体排出，听诊患侧呼吸音正常，复查胸片示萎缩的肺已复张，夹管24小时病情稳定，即可拔除引流管。对呼吸机参数的调节应视病情变化及时调整，尽可能以较小的呼吸强度支持达到适当的气体交换，避免再度发生医源性气胸。
新生儿溶血病诱因及防治
新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。
对新生儿溶血病的认识与治疗
新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。
什么情况下会发生溶血?
对常见的ABO血型不合来说：第一种情况为：母O型，胎儿A或B型;第二种情况为：母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。
ABO血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。
新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。
症状体征：
1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。
2、伴有不同程度的贫血。
3、呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。
4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
诊断依据：
1、母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为O型者。
2、新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。
3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
4、血像异常。
5、胆红素升高。
6、母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。
治疗原则：
1、防治严重贫血和心力衰竭。
2、降低间接胆红素，预防核黄疸。
3、保证供给正常营养。
4、控制感染，忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。
5、严重贫血者可输血。
新生儿睡眠不安的原因和防治
正常情况下新生儿每天大约有18～22小时是在睡眠中。新生儿睡眠不安是常遇到的问题。当遇到这种情况应该怎么办呢?……
正常情况下新生儿每天大约有18～22小时是在睡眠中。新生儿睡眠不安是常遇到的问题。当遇到这种情况应该怎么办呢?
新生儿睡眠不安的原因和防治
首先看发生的时间，是在白天还是夜晚。有的新生儿白天睡觉很好，可是到了夜晚就哭闹不睡了，即人们通常所说的“夜哭郎”。对这样的孩子可以让他白天少睡一些，使他疲劳，晚上自然就能睡得好一些了。
其次要仔细分析一下孩子睡眠不安的原因，针对形成的原因去采用相应的处理措施。注意一下室内温度是否过高，是否给孩子包裹的太多，孩子因太热就可导致睡不安稳。这时孩子鼻尖上可能有汗珠，摸摸身上也会潮湿，需要降低室温，减少或松开包被，孩子感到舒适了自然就能入睡。如果摸一下孩子的小脚发凉，则表示孩子是由于保暖不好而睡不安，可加盖棉被或用温水袋在包被外保温。大、小便使尿布湿了，孩子不舒服也睡不踏实，应及时更换尿布。母乳不足，孩子没吃饱则会影响睡眠，就要勤喂几次，以促进乳汁分泌，让孩子吃饱。
如果上述情况都不存在，而母亲在孕期有维生素d和钙剂摄入量不足的情况，新生儿可能有低钙血症，在病的早期也表现睡觉不踏实，可给孩子补充维生素d和葡萄糖酸钙以纠正。
如果除睡眠不安还伴有发烧，不吃奶等其他症状时，应去医院请大夫检查诊治。
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