六岁的小俊最近频频出现反常的行为，原本活泼好动的他突然变得文静起来，不时一人坐在沙发上发呆，连叫他很多声也没有反应。为此，小俊的家长将他送到医院检查，才获悉小俊的异常发呆原来是癫痫的表现。广州医学院神经科学研究所所长、神经病学教授廖卫平日前指出，中国癫痫患病率约为千分之七，每年新增病例约40~100万，其中约一半是儿童及青少年。他指出，药物是癫痫首选治疗手段，儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，长期规律服药，定期复查，65%~80%的癫痫患儿能够控制病情。
两类病因致儿童癫痫
据专家介绍，癫痫一般分为两类。其中原发性癫痫大多和遗传有关，在临床上找不到病因，但有脑功能的异常，CT检查也查不出来任何脑结构的问题，而继发性癫痫多由其他疾病导致的癫痫发作，如儿童癫痫可以因为早期或者是分娩时的脑部损伤。此外，感染和外伤，如脑膜炎、脑炎，还有车祸等颅脑损伤都可能引起儿童癫痫。
廖卫平指出，相对于成年人的癫痫，儿童病发的表现并不明显，因此造成了家长的忽视。“尤其是婴幼儿，有很多不典型的病征，比如有些婴幼儿期的儿童只是短暂抽动几下、有些只是翻一下白眼，有些少年期儿童只是出现短暂走神、眼皮不停地眨一会，如果家长们没有察觉或者重视，很难去判断和及时就诊。”据了解，目前诊断癫痫最基本、最重要的手段是脑电图，患病儿童在不发病的时候约80%可查出癫痫波。相关专家指出，癫痫频繁发作有可能严重影响患儿的脑发育。
67%患儿服药依从性差
对于目前我国儿童癫痫的治疗，廖卫平表示患儿依从性差问题比较突出。据一项针对0~17岁的癫痫患者的研究报告显示，擅自停药、减药、换药及拒服的比例高达67%。造成依从性差的原因，包括可供选择的药物较少；部分抗癫痫药物存在较多副作用；频繁的服药为患儿生活带来不便；同时由于儿童害怕服药的天性，造成给药困难。这些因素严重影响着儿童癫痫的治疗效果。
据了解，国际抗癫痫联盟（ILAE）治疗指南推荐奥卡西平类药物为儿童部分性发作癫痫单药治疗的一线用药，而该类药物的口服混悬液（曲莱）已经获得国家食品药品监督管理局批准适用于2岁以上儿童部分性癫痫单药治疗，有望提高儿童服药的依从性。
专家强调，癫痫是一种慢性疾病，需要坚持长期、按时、按量规范用药，才能取得良好的治疗效果。“如果患者能保持2~3年以上无发作，则可在医生的指导下，逐步减少服药剂量直到完全停药。”
儿童反复“突然失神”或癫痫发作
癫痫如果在儿童期就已发病，整个家庭将陷入痛苦的深渊。癫痫的发作有一个共同点，即脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电。这些神经元兴奋性增高的原因以及这些兴奋性如何扩散等，至今不清楚，但突触间兴奋性传递障碍可能与之有关。
儿童癫痫有多种发作形式，如失神发作、非典型失神发作、松弛性发作、肌阵挛发作等。儿童发病时很少出现突然神志丧失，发出尖叫声，跌倒，瞳孔散大，光反应消失等容易被察觉的表现，因而家长很容易忽视。以儿童失神发作为例，发作时表现为短暂的意识丧失，既不跌倒，亦无抽搐。患儿往往突然停止原来的活动，中断谈话，面色变白，双目凝视无神，手中物件可能跌落，有时头向前倾，眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动。发作年龄以5-10岁为多。如果孩子有上述表现且一天内发作频繁，家长要多加留意了，为了做到早期发现应及时到医院咨询就诊。
除部分患者针对病因治疗外，大多数患者都需要长期使用抗癫痫药物治疗。家长和患者对战胜疾病的信心、乐观积极的情绪以及有规律的作息、周围和社会的理解、支持和关心，都是使治疗取得成功的重要条件。虞睿
儿童发烧经常引起抽搐，翻白眼，是得了癫痫吗？
医生您好，最近一段时间我儿子每次发高烧都会引起抽搐，嘴唇发紫，两眼外翻，翻白眼，有时候没有发烧症状的出现也会抽搐。请问这是癫痫吗？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：儿童在发烧的情况下引起的抽搐可能是高热惊厥造成的，原因可能是对热不耐受，癫痫病的可能性不是太大，发烧的情况下不会发作癫痫病，而且癫痫发作不定期，时间长，且抽搐出现后需要恢复意识的时间。建议您先带您儿子去正规医院做脑电图检查，确定是否患有癫痫病，还是高热引起的惊厥，然后对症治疗。建议您多给宝宝喝水，平常注意保暖，不要着凉感冒。
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