据新华网报道，重庆一名11岁的女孩，视力突然减退，被家长误以为患了近视，险些耽误治疗。专家提醒，这有可能是颅咽管瘤“作怪”，若不能得到及时治疗，可能导致永久性失明，甚至危及生命。
这名女孩在一个多星期前做作业时，突然发现自己看不清楚了，其父亲以为她是快升初中了，学习压力大导致患了近视。然而，在几家医院检查，孩子的眼睛都没有问题，最终在重庆医科大学儿童医院被确诊为颅咽管瘤。其主治医生、重医儿童医院神经外科的翟u说，女孩的颅咽管瘤有鸟蛋般大小，压迫了视神经，不仅造成她视力减退，连视野也变缺损。
翟u介绍，颅咽管瘤是一种症状比较隐蔽的肿瘤，不容易被发现。一般的颅内肿瘤症状主要是剧烈头痛和呕吐，而颅咽管瘤的症状则主要是视力减退，很容易被误认为是近视，或学习压力大、休息不好所造成的视力模糊。颅咽管瘤虽是良性，但如果不能得到及时治疗，肿瘤压迫视神经及眼动脉，将造成永久性失明，而且可能因为压迫其周围的血管和神经而造成神经功能障碍，甚至引起梗阻性脑积水，危及生命。
翟u提醒，许多患儿就医时病情都是延误了几个月甚至几年，容易导致孩子失明。因此，孩子视力减退不一定是近视，家长一定要提高警惕，及时带孩子到正规医院诊治。
【颅咽管瘤】
颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。但在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。本病可以发生在任何年龄，但70%是发生在15岁以下的儿童和少年。颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%，占鞍区肿瘤的第一位，发病高峰为15岁或13岁，女性稍多于男性。
病因
主要表现有视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等。成年男性有性功能障碍，女性有月经不调。晚期可有颅内压增高。
临床表现
1. 颅内压增高症状，一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部。闭塞室间孔导致脑积水所致。
2. 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。
3. 垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有性功能减退，闭经等。
4. 下丘脑损害的表现、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
治疗方法
1.手术切除，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。
2. 头部伽玛刀治疗，因为伽玛刀治疗的精确性，所以很少能伤害到肿瘤周边的正常组织。对于有囊性变的肿瘤，可以在伽玛刀治疗后对囊液进行穿刺。
3.中医治疗，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3个月左右可消除症状，使瘤体缩小或消失，手术用药可消除残瘤，预防复发，临床应用多年来疗效确切。
疾病预防
早发现，早诊断，早治疗。
疾病手术前后护理工作
一 术前护理
1 心理护理 颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一定的危险性， 人往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。
2 视力视野的评估 颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法，用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离(如1 m、2 m、3 m等处)用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较。
3 下丘脑损害的观察 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。
二 术后护理
1 下丘脑损害的观察 由于颅咽管瘤手术对下丘脑有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。遵医瞩定时抽取血标本，进行血生化的检查。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。当每小时尿量在350～450 m1，血电解质正常时，根据病人年龄及体重不同，使用垂体后叶素2～6 U。当每小时尿量为450～550ml时，根据血电解质情况，给予补液。若血钠大于145 mmol/L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失;不能进食的患者经留置胃管注入白开水。患者血钠小于135 mmol/L时，给予口服补液盐或生理盐水。
2 神志的评估 术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变，提醒医生行CT检查。意识障碍为进行性的，已有电解质的改变，立即留取血标本急查血生化。若血生化正常，病人有乏力等临床症状时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，护士应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。
3 视力、视野的观察 术前已对病人的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致;如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。
4 瞳孔、生命体征的观察 瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，所以术后一定要加强对双侧瞳孔大小、形态、对光反应的观察，如有异常及时报告医生处理。给予持续心电监护，每15～30 min记录一次，直至病情平稳。血压逐渐升高而形成高血压，常提示颅内高压;脉搏慢而有力，提示颅内压有增高趋势，快而无力表示有效血容量不足;呼吸频率不规则，深浅不一提示呼吸中枢受损;体温升高，提示有中枢性高热或感染性高热或体温调节中枢功能障碍，如体温低、四肢厥冷，说明有休克的可能。
5 体位及引流管的护理 病人意识清醒，血压平稳，采取头部抬高15～30度斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，病人头部做适当限制，在翻身、治疗等损伤操作时，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理。每日在无菌操作下更换引流瓶和手术部位敷料，注意观察引流液的量、颜色及性状。
孩子视力减退警惕颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种症状比较隐蔽的肿瘤，不容易被发现。一般的颅内肿瘤症状主要是剧烈头痛和呕吐，而颅咽管瘤的症状则主要是视力减退，孩子一旦出现这种症状，很容易被误认为是近视，或学习压力大、休息不好所造成的视力模糊。颅咽管瘤虽是良性，但如果不能得到及时治疗，肿瘤压迫视神经及眼动脉，将造成永久性失明，而且可能因为压迫其周围的血管和神经而造成神经功能障碍，甚至引起梗阻性脑积水，危及生命。
许多患儿就医时病情都是延误了几个月甚至几年，容易导致孩子失明。因此，孩子视力减退不一定是近视，家长一定要提高警惕，及时带孩子到正规医院诊治。
孩子爱玩iPad，家长要警惕孩子的视力
当iPad成为家庭的新宠时，孩子们也无一例外的受到了冲击。孩子沉迷于iPad带给他们快乐的同时，妈妈们一定要警惕孩子的视力。
新闻背景：
日前，一条题为“iPad成儿童视力第一杀手”的微博令“苹果”控们大惊失色。该微博称“4岁宝宝近视200度，小朋友视力从1.0降到0.5，眼科诊室外孩子排排坐……他们是iPad控，切水果、读童话、看动画离不开iPad，遭遇了视力‘毒苹果’”，短时间内被疯狂转载上万次，引起了很多家长的关注。
据《扬子晚报》报道，该微博中的4岁宝宝蓉蓉(化名)原本是个“粘人精”，如今一抱着妈妈的iPad便不愿放手，能安安静静地坐下来一声不吭，妈妈也落得清闲。在各大医院门诊中，医生们已经发现，手机、iPad等电子产品对学生视力的影响很大。一些孩子一边“挂水”，一边还抱着iPad不放。
专家视角
过早玩iPad影响孩子身心发育
iPad采用了先进IPS屏的技术，但是LED的背光源，会使得i-Pad2的亮度更高，瞳孔会不断进行收缩来适应光源的变化。调节瞳孔的睫状肌会一直保持紧张状态。同时，由于电子屏幕的不断闪烁，眼睛的睫状肌必须频繁运动。睫状肌长时间得不到松弛，高度紧张，使晶状体过度屈曲，增加屈光度，时间一长可导致睫状肌痉挛，造成调节性近视。加上小孩视觉系统发育还不成熟，控制眼睛闭合的肌肉和控制瞳孔的收缩能力不如成年人，这样更容易比成年人产生视觉疲劳，若不及时防治，很快就会演变成真性近视。
玩iPad每天别超1小时
专家建议，尽量让年龄较小的孩子不要接触iPad之类的电子产品，大一些的孩子在玩的同时一定要限定时间，每次半小时，每天不超过1小时。同时，家长要提醒孩子保持良好的坐姿，并做好心理疏导工作。
iPad控最好将电子产品的亮度调节到感觉较舒适的程度，比如调节出相对电子产品的光稍弱一些的背景光。除了亮度之外，使用电子产品时保持40-60厘米左右的阅读距离，看电视时则最好距离3米以上。另外，预防近视最好的办法，还是增加孩子户外活动的时间。
网友热议
反对派——请父母别再懒惰育儿
@maotus：不止iPad，几乎所有大屏智能手机都一样伤眼的，小朋友只顾贪玩，不懂自己保护眼睛，大人如果也不帮小朋友保护，牺牲的就是小孩一生的视力，我家那个都说不听，唉，都不知道怎么办了。
@微博有鬼2011：人生只有一次获得健康双眼的机会，就是出生。请父母别再懒惰育儿，认清iPad的诱“祸”;请苹果明示风险，别再隐“痛”传播!
@轻盈小猪：真的不能给孩子玩，我家妞玩了几天之后就开始喊头晕，戒了这玩意之后好多了。现在家里的iPad全部严禁她接触。
支持派——
@立子：扯吧。原因肯定是综合性的，哪能赖在一件电子设备上?
@ealen-朱玉龙：其实近视不关事的吧，看书老多，看久也近视啦。
@雨顺顺LOVE：别让孩子玩里面的游戏应该还行，俺家的已玩两年多了，没发现啥情况。
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