喉炎,耽误治疗可致死亡

  喉炎,耽误治疗可致死亡

  小儿的喉腔狭窄,声门下区的黏膜下组织疏松,淋巴管丰富,所以一旦发炎,喉腔黏膜及声门下区就发生显著的肿胀引起喉阻塞,从而发生呼吸困难。若治疗不及时,常可因缺氧及全身衰竭而死亡。患喉炎后的表现程度依炎症的轻重而定,轻者仅有咳嗽,轻微疼痛,如果炎症累及声带引起黏膜充血、肿胀就会引起不同程度的声音嘶哑。年长儿可有喉部干热、刺痒等不适感,发热可有可无;重者则咳嗽剧烈,如犬吠声,声嘶明显或说不出话来,病儿可于夜间突然憋醒,伴有吸气性喘鸣、青紫、烦躁不安和严重的呼吸困难,用喉镜检查,可见会厌、会厌软骨皱壁、声带等充血肿胀,声带发红或色泽较暗,声门下黏膜红肿显著,并有炎性分泌物。 

  引起急性喉炎的原因很多,但大多为上呼吸道感染的一部分,或并发于麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病,也可原发于喉部,以冬春两季多发,病毒与细菌均可引起。大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等可为其诱因。 

  对于小儿急性喉炎,应引起足够的重视。病情较轻者亦应积极治疗,否则有时可在数小时内病情发生剧变而引起不良后果,给治疗带来更大的困难。治疗本病的办法是;为保持呼吸道通畅,减轻喉黏膜肿胀和全身中毒症状而选用激素;为改善呼吸困难引起的缺氧可给雾化氧吸入,以增加气道湿度,利于分泌物咳出。 

  若经以上处理,患儿呼吸困难仍不见改善,可考虑进行气管切开术,此方法常可挽救病儿的生命。 

  经积极抢救,病儿病情得以缓解,此时应密切观察循环和中枢神经系统受损症状及肺部并发症,并做相应处理。 

  总之,急性喉炎是小儿时期较严重的、特别需要注意的急症,一旦发现有喉炎的征象,如声音嘶哑、特殊的咳嗽声等均应引起父母的重视,最好带孩子到医院五官科检查,以免误诊、误治。

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盆腔炎延误治疗可致不孕

由于女性尿道短而直,尿道口离肛门又近,肛门外的细菌容易侵入,造成妇科疾病。而许多女性往往对自身健康不重视,延误了妇科疾病的治疗。日前,武警河南总队医院妇科中心副主任医师柳书琴为女性指出三种常见妇科疾病,提醒女性一旦患病需及时就医。

阴道炎:如发现不适,不要自行到药店随便买点洗剂或妇科外用药,而要选择到正规医院就诊,通常医生会通过检查,观察阴道病变,针对病因,局部用药给患者以个性化治疗。

宫颈糜烂:若不及时查出、及早治疗,会有转化为宫颈癌的危险。通常,宫颈糜烂表现单一,如白带增多。对于轻度、中度宫颈炎、宫颈糜烂,可采取保守疗法,重度可用LEEP刀治疗。

盆腔炎:盆腔炎有急、慢性之分,以慢性盆腔炎最为常见。盆腔炎若治疗不及时,容易引起女性不孕症。所以,针对盆腔特有的细菌易攻、药物难防的特点,在常规治疗的同时,用物理疗法来控制炎症的反复。

专家解析手足口病:耽误治疗是致死首因

一根针尖上可以容纳超过3亿个EV71病毒

手足口病今年在亚洲来势汹汹。截至本月3日,新加坡手足口病患者超过1万人;截至5月6日,中国有26名儿童死于这种疾病,其中大部分死者住在安徽阜阳地区;越南卫生部5月6日通报说,今年越南出现的手足口病患者已达约2000人,超过往年。

手足口病究竟是一种什么病?

陌生的常见病

手足口病并不可怕。虽然许多人对它感到陌生,但手足口病其实像普通感冒一样,是一种常见病。它由肠道病毒引起。

肠道病毒这个家族非常庞大,成员众多。它们在人体肠道内增殖并从肠道排出。其中最臭名昭著的是脊髓灰质炎病毒,它是引起脊髓灰质炎的元凶。在公元前1300年的埃及浮雕上,便提供了关于脊髓灰质炎的最早记录——年轻祭祀的一条腿萎缩了。

肠道病毒还包括柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。按照血清型分类,目前这些病毒已经被依次排序编号到71型。由于后面的72型病毒已被病毒学家划入甲型肝炎病毒,因此肠道病毒的家族谱系在71上终止。

1957年,加拿大医生首次报告了手足口病。手足口病主要威胁儿童。患儿一般先是口角痛、嗓子痛,然后手、脚和口腔出现红色斑点。这种斑点看上去不像蚊子叮咬过后留下的,更不像水痘。

水痘呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延。而手足口病的斑点主要分布在手、脚以及口腔上。而且斑点还能恶化成小疮。戳破后,其中会流出微浑的液体,里面便含有引起手足口病的元凶——肠道病毒。

1958年,加拿大罗宾森医生从手足口病患者粪便中分离出CoxAl6,即柯萨奇病毒A16型。它是人类发现的第一种能够导致手足口病的肠道病毒。

1969年,美国加利福尼亚州的医生在一名9个月大的脑炎患儿的粪便中首次分离出一种新型的肠道病毒,这种病毒就是肠道病毒的老幺——肠道病毒71型(EV71)。正是这种病毒,造成阜阳多名儿童死亡。

EV71属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属,分为A、B、C三种基因型。EV71极其渺小。中世纪的哲学家曾热切地讨论过,一个针尖上,到底能够站上多少个天使一起跳舞。如果我们把这个问题中的“天使”换成EV71,那么答案将是一根针尖上可以容纳超过3亿个EV71。

EV71甚至不算生命。它既非单细胞的有机体又非多细胞的生物体,存在的唯一目的便是自我复制,而后感染别的细胞。一般情况下,EV71等导致的手足口病只是一种轻度的传染病,在7至10天内便会痊愈,也不会遗留并发症。

然而,这种常见病却与流感一样,多次在全球兴风作浪。

EV71“罪案”调查

从历史上看,人们对于EV71等引起的手足口病不了解,往往成为这种非恶性传染病危害人类的原因。

在美国首次发现EV71后,澳大利亚和瑞典也相继出现EV71流行。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继出现EV71流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44人死亡。其他国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由EV71引起的手足口病。

亚洲的日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行。1973年和1978年的两次流行手足口病均由EV71引起,1997年至2000年,EV71在日本曾经再度活跃。

经过长期跟踪研究,科学家发现EV71中的A型病毒多在美国加利福尼亚州传播,而B型和C型在远东地区甚至世界范围内广泛传播。也就是说,EV71不是某一国的“专利”,它有着“全球化”的特点。现今除南极洲外, 他大洲均有过EV71流行的报道。

20世纪90年代后期,EV71在亚洲的肆虐区域不断扩大。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,数月内就有29位病人死亡,其中多为不到2岁的儿童。

1998年3月至12月,EV71在我国台湾地区大规模流行,官方报告发现手足口病患者近13万例,而民间有估计称实际患儿数字可能超过100万。在当时的405个重症病例中,近20%的患儿死亡,5岁以下的重症患儿全部死亡。

疫后的分析表明,对这种疾病的不了解耽误了治疗,是患儿的主要死因。死亡儿童多是在高烧2至4日后才被送入医院,一般入院不足24小时就告不治。解剖尸体发现,EV71病毒已经侵入患儿的大脑。

我国香港地区1987年发生过EV71流行,2001年出现了首个死亡病例。在内地,第一个手足口病例发生于1981年的上海,1995年武汉病毒研究所在内地首次分离出EV71病毒。虽然手足口病在内地登陆已经近30年,但是国人对于手足口病的了解却依然是空白,与台湾当年的情况类似。为数不少的人甚至把手足口病与口蹄疫混为一谈。

手足口病与口蹄疫之所以被混淆,主要在于患病部位具有相似之处,均发生在口腔、手指和足趾端。但二者绝非一码事。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属于人畜共患病原体,一般只有先出现兽疫,才有可能使人患病。手足口病则是由肠道病毒感染所致,它的传播途径是接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染,也可通过呼吸道传播。

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