天气渐渐变凉，不少家长开始有些担忧：为什么宝宝会喘个不停？的确，从最近这段时间门诊接诊的孩子来看，喘息患儿的比例的确是有所增加了。那么，宝宝为什么会喘息呢？
指导专家：广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师
其实喘息是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀。吹过哨子的朋友都知道，用大力吹气时哨子会发出声音，这声音是由于吹进哨子里面的空气发生震动而引起的。那么，同样的道理，当某种因素（如气道痉挛、分泌物增加、水肿等）可导致气管里的气流变化时也就会引起宝宝的喘息了。当然，人体的结构比哨子可就复杂得多，因此发生喘息的原因也是比较复杂的。
目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息的不同特点，提出儿童喘息的三种表型即早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、晚发的喘息即哮喘。
1.早期一过性喘息指只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。
2.早期起病的持续喘息通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。例如毛细支气管炎引起的喘息。
3.晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。
喘息的原因众多，不同年龄阶段的常见原因也不相同。例如3岁以下的婴幼儿，首次喘息的话，我们要考虑是否是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。若喘息治疗效果不佳或喘息已经持续了4周以上，或者宝宝频繁发生喘息，则就要做个胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，首先排除一下是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。
宝宝老喘息？警惕婴幼儿哮喘
宝宝老喘息？警惕婴幼儿哮喘
其实喘息是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀。吹过哨子的朋友都知道，用大力吹气时哨子会发出声音，这声音是由于吹进哨子里面的空气发生震动而引起的。那么，同样的道理，当某种因素(如气道痉挛、分泌物增加、水肿等)可导致气管里的气流变化时也就会引起宝宝的喘息了。当然，人体的结构比哨子可就复杂得多，因此发生喘息的原因也是比较复杂的。
目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息的不同特点，提出儿童喘息的三种表型即早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、晚发的喘息即哮喘。(1) 早期一过性喘息指只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。(2) 早期起病的持续喘息通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。例如毛细支气管炎引起的喘息。(3)晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。
喘息的原因众多，不同年龄阶段的常见原因也不相同。例如3岁以下的婴幼儿，首次喘息的话，我们要考虑是否是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。若喘息治疗效果不佳或喘息已经持续了4周以上，或者宝宝频繁发生喘息，则就要做个胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，首先排除一下是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。
在排除了上述原因引起的喘息之后，若患儿仍是反复喘息，则需考虑支气管哮喘。对5岁之前儿童哮喘的诊断，目前尚无特异性的检测方法和指标可用，但如果孩子具有以下临床症状特点时，则需要高度警惕哮喘：1)多于每月1次的频繁发作性喘息；2)活动诱发的咳嗽或喘息；3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽； 4)喘息症状持续至3岁以后。
另外，如果宝宝还具有特应性体质，那么对对诊断哮喘更是有重要的提示作用。这种特应性体质的宝宝通常在婴幼儿时期面部常可有湿疹(即俗称的奶廯)，或者还可以进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定(即过敏原检测)，以了解这些宝宝的过敏状态，以此来协助诊断哮喘。
对于婴幼儿喘息性疾病的治疗，不论何种原因所引起的，在喘息发作时都应该积极治疗，治疗的重点在于去除病因，对症平喘。
先天性气道或肺发育异常，先天性心脏血管畸形可以根据原因选择外科手段治疗。异物吸入需要在气管镜下取出异物。胃食管反流需要服用多潘立酮等抗反流药物。对于病毒感染引起的毛细支气管炎，使用缓解气管痉挛的药物。
如果是支气管哮喘，最有效的药物是吸入糖皮质激素，或者选用白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特，有过敏症者可以加用抗组胺药物如氯雷他定。可能有家长会非常担心孩子用了激素后的副作用，其实对于大多数患者而言，使用低剂量吸入的糖皮质激素还是相对比较安全的，这是因为吸入性糖皮质激素是局部使用而且用量很小，故具有效应高副作用少的特点，只要应用恰当，副作用还是可以避免。但必须强调的一点是，学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状可能会随年龄增长而自然缓解，但如果不治疗的话则可能会影响其将来的肺功能。因此，对这些患儿必须定期(通常为3～6个月)到医院重新评估，以判断是否还需要继续抗哮喘治疗。
此外，非药物的治疗也是很重要的，如避免接触过敏原、受凉，避免家庭中吸二手烟。喘息发作时可以多饮水拍背促进痰液排出，加强呼吸道护理；胃食道反流者要注意体位变化，改变食物性状，少量多餐等；及时接种疫苗，可预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
0-3岁婴幼儿喘息需警惕
不论是0-3岁，还是3岁以上的婴幼儿，出现轻微气喘，都需要引起重视，到呼吸专科处检测，进行规范化的治疗，可以避免永久性的肺功能损害。否则，婴幼儿喘息护理不当会持续至3岁以后喘息频繁发作，等长大后往往会发展为成人哮喘，带来终身困扰。
什么是哮喘？哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病，是一种儿童常见的慢性病。引起儿童哮喘主要是遗传因素和病毒、运动、过敏原等外部因素。
家长往往不重视咳喘症状
临床上很多妈妈却不重视3岁前小孩出现的喘息症状，认为“这是小孩子的病，长大以后就没事了”、“只是有偶尔的咳嗽和气喘，不算严重的哮喘”，或者认为“用药后没有症状就表示治好了”。
咳喘是一种慢性气道炎症疾病。如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，将会影响孩子终身的肺功能。随着孩子的生长发育，肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟，虽然大部分婴幼儿喘息逐渐得到不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。
慢性咳嗽不能慢治疗
除了重视3岁前小孩的喘息外，家长需要注意小儿反复咳嗽4周或超过1个月的慢性咳嗽。慢性咳嗽比较常见的病因有上气道咳嗽综合征（各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和腺样体肥大等上气道疾病）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、非典型病原体（肺炎支原体或衣原体感染）、心因性咳嗽等。
在慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征最为常见，其中上气道咳嗽综合征大多与鼻子有关，所以还是建议到耳鼻喉专科就诊。
然而，秋冬交替的这个季节却是咳嗽变异性哮喘的高发时期。如果孩子持续咳嗽1个月以上甚至更长，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽最明显，往往在活动后或遇冷空气后（有的在喝冷饮或雪糕后，或者天气变化转冷时）咳嗽加重时，要怀疑是“咳嗽变异性哮喘”。这类咳嗽患儿通常不喘，只是咳，而且以干咳为主，有的可能会吐白沫痰。张费通称，这种咳嗽的临床特征一般还有过敏性鼻炎或湿疹，孩子大多是过敏体质。
医生建议家长们带孩子及时到儿童呼吸科进行肺功能、过敏原检测等检查，以进一步确诊，并抓紧时间进行抗过敏等一系列的治疗，咳嗽基本能控制。本文Hash：dba96854bb0f181bd95639d8244e9811876b2720
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