铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制
中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁(形成环性铁粒幼细胞)和游离原卟啉(FEP)，游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉(ZPP)。
铅中毒可见点彩虹细胞增多，这是由于铅抑制了红细胞嘧啶-5-核苷酸梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍，同时也妨碍核糖体RNA的降解，结果红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA，形成嗜碱性点彩。
铅贴附在红细胞膜上，干扰Na+、K+ATP酶，使和红细胞脆性增加而易溶血。
近年发现ALA可通过血脑屏障，铅中毒时大量ALA进入脑组织能引起各种行为和神经的效应，机制可能是ALA与r-氨酪酸(GABA)结构相似，可与GABA竞争突触后膜上GABA受体而影响GABA的功能。
症状体征
神经系统
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
消化系统
轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
血液系统
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
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警惕孩子慢性铅中毒
孩子反应迟钝、注意力不集中、有攻击性行为……家长要注意啦，您的孩子有可能“铅中毒”了。最新的调查显示，中国儿童有一成受到铅中毒的威胁。而记者了解到，家长对于“铅中毒”了解甚少，以为孩子缺营养了，或是患了多动症。那么，儿童“铅中毒”到底是怎么回事，它的表现有哪些、该如何防止？就此问题，记者采访了儿童医院儿保科主任施丽君。
稍有不顺心就大喊大叫，薯片、虾条是罪魁祸首
上周六，儿童医院儿保科来了一位7岁的小男孩，他妈妈说，儿子这段时间以来行为怪异，脾气特别暴躁，稍有不顺心就大喊大叫的，爸爸妈妈简直管不了他了，不仅如此，老师也反应孩子上课不专心听讲，做作业总是拖拖拉拉，狂躁的脾气让老师头疼，说他几句，就摔门出去了。
施主任听了母亲的描述后给男孩做了细致的检查，并做了血铅检测，结果发现男孩的血铅浓度达到了123微克/升，属于轻度铅中毒。施主任说，分析男孩铅中毒的原因，除了外环境的影响，饮食和生活习惯才是罪魁祸首。孩子母亲介绍说，儿子不爱吃大米饭，就爱吃薯片、虾条这样的食品。可是他们怎么也想不到，膨化食品中铅的含量比较高，长期大量食用，会给孩子的健康埋下隐患。
现在市场上的膨化食品美味可口，包装新颖，小孩子都喜欢，可以适量的让孩子吃一些，但是为了避免膨化食品中含有的铅对孩子造成危害，专家特别提醒家长，膨化食品尽量少吃，如果吃，也不要在空肚子的时候吃，不能当成填肚子的东西来吃，因为在空肚子的情况下，膨化食品所含有的铅这类的毒素特别容易被身体所吸收。
孩子行为异常，应先做个血铅检测，看看是不是铅中毒
施主任介绍说，近年来，前来就诊的儿童中铅中毒比例高达40%至50%，刚刚成立的“铅防治门诊”平均每天接到20多位家长的咨询电话，到了双休日前来检查和治疗的人数还会翻倍，其中九成儿童属于轻度铅中毒。
儿童血铅超标发病率是成人的5到10倍，为什么儿童比成人更容易“铅中毒”呢，专家分析说，这是因为儿童自身排铅能力不及成人，且离地面1米左右的位置，是空气中含铅浓度最高的。
铅所造成的危害是很明显的，一般来说，如果是低剂量的铅造成的危害，通常看不见，施主任说，这叫作“无症状损伤”，那么主要的表现，就是神经系统的一些行为。比如说儿童注意力低下、记忆力差、多动，另外容易冲动、容易发脾气等等，如果中毒的程度比较深，那就会严重危害到儿童智力的发育和神经系统的健康。
专家提醒，门诊中经常发现来做铅检测的孩子以前却被诊断为多动症、缺钙或者缺锌，长期治疗也没有改善，还耽误了病情。因此，当家长观察孩子有一些可疑症状，如孩子突然脾气变得暴躁，蛮不讲理；记性差、注意力不集中；人际关系下降、有的孩子甚至几天不理人；腹痛、腹泻或两者交替等，应先到医院做血铅检测，看看是不是铅中毒。
男孩“中毒”率高于女孩，与有更多机会接触外界环境有关
调查显示，男孩的血铅水平往往比女孩高，铅中毒数是女孩的2。5倍。施主任分析说，这可能与男孩好动、活动量大、有更多的机会接触外界铅污染环境有关，另外，天气转暖，孩子们感染铅的几率增大，更要引起家长们的注意。
施主任介绍说，汽车尾气引起的铅污染是儿童铅中毒的重要原因之一，家长不要总把孩子放在私家车里玩耍；油漆和颜料是家居装饰不可缺少的化 原料，但几乎所用的颜料和油漆都含有铅化合物；另外，儿童玩具以及铅笔、蜡笔、涂改笔等学习用具中都含有不同程度的铅元素。
对于铅中毒儿童，专家说，家长要培养孩子养成良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不含咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，看书写字后尤其在使用铅笔、蜡笔和彩笔后一定要洗手；在饮食方面，应避免食用高铅食品；避免儿童接触废旧电池。此外，因铅中毒的隐蔽性很大，做儿童血铅检测非常必要，有条件的家长可以定期去医院对孩子进行铅水平的检测。
专家还特别提醒“准妈妈”，许多血铅高的大人没有临床表现，所以不以为意，施主任建议，准备怀孕的女性，最好是提前半年到3个月的时间到医院查血铅。
铅中毒城市化的毒瘤
陕西省凤翔县“615名儿童血铅超标事件”的责任追究有了结果，11人受到党政纪处分——终于有人因为“血铅事件”被问责了。
然而作为中国“铅冶炼生产基地”、因铅而富的河南省济源市，还有上千名儿童因血铅超标正在进行治疗，还有湖南武冈、福建龙岩，也许还在中国的某个地方，伴随日益加快的工业化和城市化进程，因为冶金加工排放的污染，导致孩子们的健康被铅毒的魔爪笼罩着。
国际消除儿童铅中毒联盟的专家曾告诫说，中国如不进行儿童铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%，弱智儿童增加1个百分点，高智商人群减少1个百分点。
易发场合：
铝生产企业附近的居住区、汽车尾气排放多的城市等。
易发原因：
生活中随处可碰到含铅量高的物品，儿童血铅中毒主要来源于工业污染、含铅汽油、学习用品和玩具、食物、水和土壤等方面。高浓度的铅尘大多距地面1米以下，这个高度恰好与儿童呼吸带高度一致，因此儿童通过呼吸吸入体内的铅远远超过成人。而儿童的消化系统对铅的吸收率较成人高5倍，排泄率又较成人低，这也是儿童易发生铅中毒的原因之一。
主要特征：
当孩子出现长时间神经衰弱或食欲不振、腹胀、腹部隐痛、便秘等症状时，又无其他原因可以更好的解释，服用一般药也不能缓解，父母就应该想到铅中毒的可能。从目前情况来看，儿童铅中毒多数为慢性铅中毒，神经衰弱是早期和常见的症状。
防范建议：
环境质量的改善首先需要政府部门的作为，美国在全国推广一系列消除儿童铅中毒策略，包括停止使用含铅汽油，通过妇幼卫生保健项目和其他公共卫生项目进行儿童铅中毒筛查等，这些措施同样在中国适用。
对于家长来说，要从吃、住、用等生活小事开始预防。每天早上用自来水时，放去前一晚囤积在管道中的可能被污染的水，不要让孩子吃含铅量高的食物，如膨化食品、薯条、爆米花和松花蛋等，多吃能驱除重金属的绿豆和驱铅的生大蒜、鸡蛋、豆类、豆制品和花生等，牛奶、奶制品和猪血也有阻铅作用。
对孩子的卧室，要注意装修材料的铅指标。给孩子购买无毒漆的玩具、铅笔、蜡笔，对儿童、特别是幼儿，有必要每年定期进行血铅检测。
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