第二届全国儿童心理行为发育研讨会会议纪要
中华儿科杂志19年第3期第0卷会议纪要
第二届全国儿童心理行为发育研讨会于18年9月21日至24日在成都召开。大会收到论文223份，到会代表116名。会议有两个主题：其一是儿童个性心理特征的测量及其对儿童行为及躯体疾病的影响和作用；其二是发育及行为儿科学相关疾病的临床问题探讨。会议安排10个中心议题及30位大会发言。专家们对大会的主题作了较深入的探讨，提高了与会者对会议中心议题的认识。
一、儿童个性心理特征（气质、个性和智能）的评价及临床应用
15年golaman提出“情商是决定人生成功与否的关键”。认为智商是情商通往成功的桥梁”。17年shapiro认为“智商是天生的，情商是靠后天培养的”，将情商及智商问题提到儿科工作者面前。情商包括良好的道德情操，乐观幽默的品性，克服困难的勇气，自我激励，持之以恒，同情和关心他人，良好的人际关系以及能控制自己的情绪。显然，情商是指非智力因素，它与个性、性格及气质特点密切相关。
儿童气质是儿童个性中的情绪和动力特征。它在评价儿童行为特征和行为偏离中占有重要位置，是行为疾病诊断必须考虑的一个重要因素。西安医科大学附属第二医院行为及发育儿科研究室，在儿童气质研究中作了较系统性的工作，研究儿童气质的特点、测量及其广泛应用经验。由这一研究室的研究人员牵头的“全国儿童气质标准化协作组”，对儿童气质量表进行了标准化工作，创建了中国儿童气质量表的全国常模。为我国统一测量气质提供了参考工具，为进一步探讨我国儿童气质特点作了初步的工作。研究显示，气质特点可影响儿童的发育及行为疾病、儿童躯体疾病的临床特点，是儿童个性化教育方式选择以及未来就业选择的重要参考条件。中国科学院心理研究所应用因子分析方法对儿童气质结构进行了开创性的探讨，认为现有的儿童五个气质类型与经过理论分析后所得的因子（类型）有明显的不同。认为基于十余年纵向观察所提出的五个类型需要进一步研究。今后的工作在于研制客观的有理论基础的气质测量工具，研究气质对儿童情商、行为及行为疾病的影响，研究对气质的有效管理。
个性又称人格，是人的个性心理的总称，它包括性格、气质和智能等。青岛医学院附属医院儿科作了儿童个性发展的专题演讲，介绍了儿童个性发展的特点，他们应用“儿童14种人格因素问卷（中国修订版）”测量了青岛儿童的个性特征，对影响儿童人格发展的因素进行了分析。沈阳医学院儿少教研室应用艾森克人格问卷（epqj）等量表研究了肥胖儿童个性、行为及社会适应能力。认为，肥胖儿童随着肥胖程度的加重及年龄的增长，其个性趋于内向、不稳定，行为问题及社交回避现象增多，社会适应能力降低。福建医科大学附属第二医院用epqj研究了癫痫儿童的个性及行为特点，认为癫痫儿童个性测量中n维度及p维度得分高，即患儿情绪不稳定，倔强，固执，易有行为问题。行为测量中该病患儿存在焦虑、紧张、孤独和抑郁倾向，对各种刺激反应强烈，影响儿童对环境的正常适应。四川生殖卫生学院用aamd-abs量表研究影响儿童社会化行为的社会因素，认为，完整的双亲家庭，和睦的父母关系，正确的家庭教育方式，将有利于儿童社会化能力的提高。今后如何规范个性或人格的定义，简化测量方法，以及个性对情商和行为及躯体疾病的影响，仍是临床研究的重点。
智力是一种以脑的神经活动为基础的偏重于认 知方面的潜在能力，其基本成分由思维、感知(观察)、记忆、想象、言语和操作技能所组成，核心是抽象思维能力。西安医科大学附属第二医院行为及发展儿科研究室系统介绍了儿童智力发展的许多新概念。例如液态智力与晶态智力；脑及智力发育的关键期：遗传及环境在智力发育差别中所占的比例等。上海医科大学新华医院儿童保健科系统地讲解了“儿童智能发展落后”的新知识。本次会议对儿童早期行为干预作了开创性的工作。中山医科大学附属第三医院儿科认为对早产低出生体重儿进行早期干预，可提高儿童的认知能力。北京同仁医院应用感和觉刺激综合疗法可提高儿童脑损伤患者的发育商。北京协和医院儿科系统介绍了高危新生儿早期行为干预可提高儿童发育商的成功经验。其他有关智力的论文多数涉及特殊状态或疾病的智能特点研究。例如，学业不良儿童或新生儿疾病时的智能特点等。今后应在如何提高儿童智力水平方面提供更多的操作性强的干预措施。
二、学习障碍儿童的相关研究是发育及行为儿科中的一个重要问题
学习障碍儿童的相关研究是发育及行为儿科中的一个重要问题，也是本次会议的中心议题之一。学习障碍(learningdisability,ld)并不是icd-10中的一个疾病名称，而是一类综合征。它不存在基本的和整体的智力发育迟滞，但在听、说、读、写、计算、推理等特殊技能的学习方面有明显的困难，并显示相应的多种障碍。汉语阅读困难一直是国内研究的难点。湖南医科大学第二医院精神病研究所报告了“汉语阅读障碍”的研究成果，初步探讨了汉语阅读困难的特点，并介绍了“汉语阅读测验量表”。这是一项开创性的工作。中山医科大学妇幼系对儿童学习障碍的筛查方法及心理特征进行了探讨，如反应时、自尊水平等，并对修订“学习障碍筛查量表”作了预试验。广州桥怡苑医院研究并认为ld患儿的自尊水平偏低，影响其社会适应性行为。上海职工医学院等研究了727例学习不良儿童的智能状况后，认为智力结构与学习成绩密切相关。有关这方面的研究最好沿用icd-10的疾病分类，避免使用概念涵盖广泛而不明确的ld称谓。
三、儿童行为障碍包括儿童行为发展及其影响因素、儿童行为问题及其影响因素
成都市儿童医院及华西医科大学妇幼系对“脆弱儿童综合征”作了初步探讨，对其筛查、流行病学调查及临床特征均作了分析。成都市第二医院儿科对多动性障碍的事件相关电位进行了测查，认为p3波偏低，潜伏期长，说明存在着一定的认知功能障碍。上海第二医科大学新华医院等对婴幼儿视觉注意习惯化行为进行分和评价认为注意习惯化测验可重复性好，3岁以内不同年龄段有不同的成绩。可用于区分脑发育程度，评价脑功能。
四、其他方面的研究
本次会议还讨论了多动性障碍，功能性遗尿症，孤独症，情绪障碍，癔病，学习恐怖症，心理及药物治疗等方面的问题。上海黄浦中心医院心理科介绍了1052例儿童心理障碍的临床分析及心理治疗体会，受到与会代表的欢迎。会议还讨论了癫痫、肥胖症、过敏性紫癜等躯体疾病中的心理行为特征。
五、量表的编制及标准化
评定量表是当今本学科使用最广泛的量表，它作为评价和量化症状和疾病的标准化的尺子，对疾病的诊断、疗效评价，对研究时的入组标准等各方面都有着不可替代的作用。现在本学科的论文和研究工作中几乎没有不用评定量表的。本届会议上介绍了多种评定量表。如“中国儿童气质量表”，“儿童学习障碍筛查量表”，“汉语阅读量表” “儿童14种人格因素问卷”，“脆弱儿童筛查问卷”，以及“玩具游戏发育筛查测验”等。西安医科大学附属第二医院行为及发育儿科研究室介绍了“视觉运动统合测验”是一项非语言性的认识测验，能较好地评价聋哑儿童及ld患儿的认知功能。应特别强调的是量表作为一种标尺在临床及研究工作中无疑起到重要作用，但发育及行为儿科的研究中更应着眼于神经分子学，心理生理学，与人类基因相关性等深层次方面的研究，以促进本学科有一个飞跃。
通信作者：姚凯南，西安医科大学附属第二医院行为及发育儿科研究室，710004
(收稿：18-11-16修回：18-11-30)
研究发现以下这3种行为危害儿童心理发育
1、退缩性行为
有些孩子聪明又健康，学习成绩也不错，唯一不好的就是畏缩，在人多的场合，他总是静坐在一旁，别人问话，他脸涨的通红，不答话，有时咬铅笔、吮手指，对旁人似乎没有什么兴趣。像这种情形，一般称为“退缩性行为”。有这样行为的孩子在团体中很容易被别人忘记其存在。产生退缩性行为的原因可能与遗传因素有关，但与所受到的教养方式密切相关。
2、破坏性行为
首先要分清什么是破坏性行为。孩子的某种行为从表面上看是破坏性的，但经分析，其目的很多却是建设性的。例如，孩子把闹钟拆开，想了解它是怎么响的;把彩色的玻璃镜砸开，想看看里面有没有花等。孩子就是通过这种貌似破坏的行为来探究和认识事物的。因此，这类行为是健康行为。但是，有少部分孩子经常故意打破学校或邻居的玻璃窗、灯泡。故意搞脏别人晾晒的衣服、床单等，以损坏他人的财物为乐，那就是破坏行为了。引起孩子破坏性行为的原因各异，由敌对情绪引起报复、由不愉快情绪引起的发展、为了炫耀自己“能干”等都会导致幼儿的破坏性行为。出现严重的破坏性行为时要注意及时进行心理咨询。
3、性别倒错
“性别倒错”是指一个人的心理上的性别认同与生物学上的性别不吻合，即生物学上确定性别的男性或女性，却强烈地认为自己是个异性。具体来说，有这样一些表现：持续地向往穿着异性的服装;对异性感兴趣，不喜欢和同性在一起;长期认同异性，比如小男孩常告诉别人自己是小女孩。经常表现出异性的仪态、声调、姿势等，而且在外界压力下仍无法克服;经常不被同伴接受等。出现这种性别倒错，应及时带领孩子到专业医疗部门就诊。
第二个世界孤独症日哈医大公共卫生学院儿童行为发育研究中心开展儿童孤独症咨询
2009年4月2日为第二个“世界孤独症日”。哈尔滨医科大学（以下简称哈医大）公共卫生学院儿童行为发育研究中心开展儿童孤独症咨询活动。
据哈医大公共卫生学院儿童发育行为研究中心、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武丽杰教授介绍，孤独症是一种起始于婴幼儿时期的、以人际交往障碍、沟通交流异常、言语发育障碍、兴趣和活动内容局限以及刻板与重复的行为方式为基本特征的广泛性的、严重的儿童发育障碍性疾病。一般在三岁以前就会表现出来，并会对患者造成终生影响。目前孤独症的病因仍然不明。孤独症男女发病率差异显著，男：女约为4：1，在我国比例似乎更为悬殊，约6-9：1。
目前，儿童孤独症的发病已呈明显的上升趋势，且已超过了脑瘫及唐氏综合症的患病率，由以往罕见的疾病发展为较为常见的发育障碍性疾病，对儿童本身、家庭和社会均带来了极大的危害和影响。由于其发病情况的特异性和严重性，孤独症儿童已经引起了全社会的普遍关注，中残联已于2007年初将孤独症明确纳入精神残疾。
2007年12月24日联大通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症日”（World Autism Day）。这一重要决议，将使世界相关组织形成一个共同抗击孤独症这一疾病的巨大呼声，将使世界各地患有孤独症的儿童受到广泛关注和救助，有助于促进对这一疾病的研究、诊断和治疗，以提高人们对于孤独症及相关研究的关注。也希望这一举措能够帮助各国致力于消除孤独症患
者面临的障碍，提高国际社会对于早期诊断和治疗孤独症的重视。
今年4月2日是第二个世界孤独症日。为了迎接第二个世界孤独症日，配合“世界孤独症日”的主题，进一步加强人们对孤独症的关注，提高人们对孤独症的认识，哈尔滨医科大学儿童行为发育研究中心开展有关儿童孤独症的宣教活动与义务咨询，并在有关政府部门的大力支持下，联合在全省开展2～6岁儿童孤独症专项调查，并开展针对社区的有关孤独症知识的家长健康教育与培训，客观地反映我省儿童孤独症发病的流行现况及其分布，进一步提高我省老百姓对孤独症儿童的认识和关注，保护儿童健康，最大限度地减少孤独症的危害。
咨询电话：0451―87502643
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哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心简介
哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心，坐落于哈尔滨医科大学校本部。是哈医大唯一专业从事发育行为问题儿童的研究、评估、教育训练以及行为康复的专业机构。依托黑龙江省省级重点学科――哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学。主要进行儿童生长发育、心理发育以及发育行为异常儿童的评估、咨询、综合干预以及家长的健康教育培训等工作。中心吸收国际最新技术和前沿理念，配备了多通道生物反馈治疗仪、听觉统合治疗仪、感觉统合训练器材、结构化及333认知训练教具、电脑认知训练软件以及多种儿童生长发育、心理及行为发育的评估工具及软件系统，在黑龙江省率先开展了注意缺陷多动障碍、自闭症（孤独症）、学习困难、抽动障碍、情绪障碍、精神发育迟滞等患儿的教育训练和行为矫治，包括认知、言语、结构化、感觉统合、听觉统合、脑电及肌电生物反馈等多方面的康复及训练。并定期开展儿童青少年心理卫生健康教育讲座，开展儿童健康指导及家
长咨询，为我省发育障碍类儿童的康复做出了较大贡献。
2008年9月，以该中心为依托，以公共卫生学院为挂靠单位，率先成立了黑龙江省孤独症康复协会，对于指导全省儿童孤独症康复工作，有效地促进孤独症家长与专业机构的沟通，广泛开展学术交流，培训孤独症儿童康复业务技术骨干，扩大与国外的交流与合作等方面都将起到至关重要的作用。
孤独症方面的知识
自闭症儿童有什么表现：
自闭症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右，家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。
1.社会交流障碍：儿童喜欢独自玩耍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻，但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令，例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主动寻求父母的关爱或安慰等。
2. 语言障碍：这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因，语言障碍可以表现为多种形式，多数患儿语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但是语言缺乏交流性质，表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语，模仿言语和“鹦鹉语言”很常见，不能正确运用“你我他”等人称代词。
3. 狭隘的兴趣和重复刻板行为：自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，并非一成不变。
4.其他：70%左右的自闭症儿童智力落后，20%智力在正常范围，约10%智力超常。部分自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力，主要在音乐能力和记忆力方面，尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等。大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常，有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好；有些表现为对某些视觉图象的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；很多患儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝现象；喜欢长时间坐车或摇晃或特别惧怕乘坐电梯等。多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显，常常成为被家长和医生关注的主要问题，也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中均较常见，这类行为可能与父母教育方式不正确有一定关系。（陈英云 乔蕤琳）
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