小儿身体娇嫩柔弱,稍有不慎,容易发生憋闷窒息。在生活中如果照料不当,有可能发生新生儿被闷死或婴儿被憋死的意外事故。前者往往是在熟睡时,大人的肢体或衣服压迫小儿口鼻部,阻塞呼吸道,或呕吐物误吸入气管未及时发现造成窒息死亡。后者则容易在宝宝刚刚学会翻身,但又不灵活时出现,尤其是患气管炎、支气管炎时,呼吸道分泌物多,伴有喘憋,宝宝挣扎时翻身成俯卧位而没有力气翻回来,以至憋闷死亡。
宝宝窒息如果能及时发现,立即就地进行心脏及肺的复苏,尚有挽回生命的希望。可以同时进行胸外心脏按摩及口对口人工呼吸。把宝宝平放在硬板床上,用2-3个指头压住胸骨下段,有节奏地向脊柱方向冲击压迫,深度为2厘米,频率为100次/分左右。对于新生儿可用拇指按压法,将手掌伸开握住小儿半个胸廓,大拇指按住胸骨下段,另四个手指并拢于置于背部,然后相对挤压。注意胸外按压不要用力过大,避免胸郭骨折。
进行口对口人工呼吸时,首先要清除口、咽部的分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅。然后将宝宝的头尽量后仰,一手托起下颌,另一手捏住患儿鼻孔,深吸一口气后吹入宝宝口内,见胸廓扩展起伏才算有效。再放开鼻孔使气体随胸廓回缩而排出。如此反复,频率为30-40次/分。注意用力要适度,不能过猛,以防肺泡破裂形成气胸。
如果只有一个人在场,则要按人工呼吸2次、心脏按摩15次这样反复进行。当在颈前或腹股沟内侧部位触及动脉搏动,或紫绀的面色渐转为红润,甚至出现自主呼吸时,说明抢救有效。当然,与此同时还应想方设法,尽快送至附近医院抢救。
避免宝宝窒息,重要的是还在于预防。比如,睡觉时大人和宝宝不要靠得太近,以免压住小儿。不要让宝宝边吃乳边入奶入睡。患呼吸道疾病的婴幼儿,应重视夜间护理,经常起床观察小儿的变化。溢奶时要将小儿侧卧,防止呛奶窒息。等等。注意以上生活细节,更好地预防小儿憋闷窒息。也要了解小儿发生憋闷窒息后的急救,以防万一。
急救系列之小儿触电急救
小儿好奇心强,且经验不足,不能明白周围存在的一些危险,如果小儿触电,该如何急救呢?小儿常因玩弄电源发生触电事故;在夏秋季节,天气炎热潮湿,风雨较多,有时会因为触碰了倒塌电线杆上的电线而致触电。
小儿发生触电时,首先应迅速使他脱离电源,用干木棍将电线拨开,或用干木棍将孩子拨开。如果直接拉开小儿时,抢救者必须站在干纸堆或木板上,拉住小儿的干衣角,将他拖开。
如果通过人体的电流很小,触电的时间也短,脱离电源以后孩子只感到心慌、头晕、四肢发麻。这时候,要让他休息1-2小时,并有人在旁守护,观察呼吸、心跳情况,一般不至发生生命危险。皮肤灼伤处敷消炎膏以防感染。但如果让患儿立即走动,也有可能引起死亡。
如果触电时间较长,通过人体的电流较大,或者是电流从右手到左脚,此时电流通过人体的重要器官(心脏和中枢神经系统),损害就很严重,孩子表现为面色苍白或发青紫,昏迷不醒,甚至心脏、呼吸停止。这时就应该分秒必争地进行现场抢救,立即做口对口呼吸和心脏挤压。
对幼小儿童做对口吹气时,鼻孔不要捏紧,让其自然漏气,并适当减少吹气量,避免引起肺泡破裂;如果使小儿张嘴有困难,可将其口唇紧闭住,救护人将口对准病儿鼻孔吹气。吹时用一只手掌的外缘压住病儿的额部,另一只手托在颈后,将颈部上抬,使头部充分后仰,抢救人先吸一口乞,然后紧凑病儿的嘴巴或鼻子大口吹气。吹气完毕后,立即离开病儿的嘴,孩子的胸部自然回缩,气体从肺内排出。吹气时间短些,吸气时间长些,二者比例约为1:2。以后按照这种方法继续操作,每分钟20次左右,抢救至患儿恢复呼吸为止。
如果此时心脏也停止了跳动,必须在人工呼吸的同时,进行胸外心脏挤压。将病儿放在硬地或木板上,抢救人在孩子的一侧或骑跨在其腰部两侧,一手的掌根放在孩子胸骨中下部,另一只手按在第一只手的手背上,有节奏地按压胸骨下半段及与其相连的肋软骨,使下陷约3厘米,速度每分钟80次左右,按压和放松时间大致相等。抢救婴幼儿时可把一手放在胸骨中下1/3处,用掌根按压,深约2厘米。
在做人呼吸和心脏按压的同时,必须立即打电话给急救中心让医生前来抢救。急救在触电后非常重要,当然,更重要的是防患于未然,尽早教育孩子远离电线,雷雨天不要单独出门,在家中不能随意玩弄插座。
急救系列之小儿眼睛挫伤
小儿在玩耍过程中有可能不慎被硬物挫伤,根据受伤部位及程度可以做如下处理:
1、 眼脸挫伤对视力无影响时,如果是红肿早期,可以先用冷水毛巾或冰块冷敷,让其周围血管收缩,1—2口后可改为热敷,以促进红肿吸收;同时可口服——些抗生素药物,促进炎症消退。
2、 结膜挫伤时,如果只是少量出血可自行吸收,同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力,应到医院作结膜粘膜移植修补术,以防险球粘连。
3、 角膜上皮擦伤时,应局部涂油膏将患眼遮盖,一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。
4、 虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况,瞳孔散大、变形时,可带黑色眼镜避光;前房出血者,双眼应遮盖,半卧位休息,应去医院治疗;如果出现复视,应立即去医院诊治;局部使用抗生素及降眼压药物,以防止继发性青光眼的发生。
5、 眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时,应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。
Tips:小儿眼睛受挫伤后,除急救外,还应密切关注小儿近、远视力及视野情况,若有异常,及时就医。
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