看似感冒 实为“川崎”

春天,乍暖还寒,上呼吸道感染的患儿增多。有的患儿症状与呼吸道感染十分类似,但使用抗生素、退热药后发热仍然持续不退,并伴有皮疹、淋巴结肿大等―――这不是普通的感冒,而是“川崎病”。
  据儿科专家介绍,川崎病是一种病因不明的以全身血管炎性病变为主的发热性疾病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因不清,多于春冬流感流行季节发病,以4岁以下婴幼儿为多,急性发热起病,约半数以上患儿伴有咳嗽,流涕,腹泻,口腔黏膜明显充血,轻症多于7~10天退热,早期往往误诊为呼吸道感染。
  川崎病的主要表现是:
(1)发热持续5天以上,用抗生素治疗无效。
(2)在急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,手足掌心有红斑,指(趾)端膜样脱皮。
(3)与发热同时或发热后不久,全身皮肤可见多形性皮疹,无水疱或结痂。
(4)双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪,持续于整个发热期或更长些。
(5)唇和口腔变化。口腔黏膜呈弥漫性充血,唇红干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈杨梅舌。
(6)颈部淋巴结肿大。
  
  川崎病最严重的危害是造成心血管系统损害,发病率约为13%~20%,如冠状动脉炎伴动脉扩大、动脉瘤形成或血栓梗塞,可能发生猝死。患儿常于发病1~6周出现心血管病症状,也可迟至急性期后数日甚至数年才发生。早期应用静丙可预防及减少冠状动脉的损害。
  综上所述,在冬春流感流行季节,病儿出现类似感冒样的发烧,伴有皮疹等,应警惕川崎病的发生,及早到医院就诊,以免漏诊而延误治疗。

孩子川崎病易误诊为感冒

重庆一名不到3岁的儿童出现咳嗽、发烧等症状,被当作感冒治疗了5天不见好转,结果冠状动脉受损。专家提醒,川崎病的早期症状和感冒非常相似,若不及时治疗,可引起后天性冠心病。

在最近召开的全国小儿心血管疾病学术会议的信息表明,儿童心血管疾病逐年增多,如重庆医科大学儿童医院去年收治了5000多名心血管疾病患儿,比前年增加了约20%。此外,全国儿童高脂血症的患病率近10%,发生高脂血症的孩子年龄已低至婴幼儿。营养过剩、不爱运动的儿童出现高脂血症后,更易发生冠心病。

特别需要家长注意的是儿童川崎病。这一以日本医生名字命名的疾病,发病增长趋势明显,是引起儿童后天性冠心病的主要原因。川崎病早期的症状和感冒非常相似,患儿会出现咳嗽、发烧、流鼻涕、精神食欲差,有的会出现拉肚子、疲惫、烦躁等。川崎病若不及时治疗,会损伤心脏、血管,严重的会引起心衰、猝死。

川崎病有6个显著特征:一是发烧,抗生素或其他药物治疗3天~5天无效;二是双眼发红,眼球结膜充血;三是嘴唇发红、皲裂;四是颈部淋巴结肿大;五是出现多种类型的皮疹;六是手指、脚趾肿胀。家长应提高警惕,发现孩子出现这些症状要及时就医,切勿当作感冒治疗。

貌似感冒实为过敏性鼻炎

王女士带着五岁的儿子到医院就诊,她告诉医生:孩子最近感冒严重,半个月来给他吃了好多感冒药、消炎药,可鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、头痛的症状怎么也好不了。医生在为孩子做了检查后告诉王女士:孩子并不是感冒,而是过敏性鼻炎在作祟。

随着暑天的到来,最近到医院就诊的过敏性鼻炎患者明显增多,究其原因,是因为最近一段时间天气闷热,绝大多数家庭为纳凉,空调整日整夜不关,室内空气长时间不流通,再加上夏季各类生物活动频繁,为过敏原的滋生提供了良好基础,成了过敏性鼻炎高发的先决条件。而小孩子抵抗力较低,容易伤风感冒,诱发过敏性鼻炎。

孩子一旦罹患过敏性鼻炎,除了典型的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕“四大症状”外,严重时还会出现眼痒、耳痒等,并发哮喘,最终导致鼻窦炎、咽炎、喉炎、气管和支气管炎,以致出现头痛、记忆力下降等症状,直接影响到学习成绩。所以家长一定不可掉以轻心。通常,夏天出现过敏性鼻炎主要是感冒和空调引发的。但是恰恰因为由感冒引起的鼻炎不容易和感冒区分开,所以即便出现了长时间鼻塞这样的鼻炎症状,也会被很多人当成感冒忽略掉。虽然过敏性鼻炎的初期反应和感冒很像,比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头疼,但是感冒病菌只能存活三四天,一周后症状基本就会消失,身体就会痊愈。而过敏性鼻炎则不然,如果感冒持续两三周,甚至一个月还不好,就很有可能是出现了鼻炎。

孩子一旦出现鼻炎的可疑症状时,应该选择首诊耳鼻咽喉科,同时忌混用麻黄素等成人药物。避免患上过敏性鼻炎最好的方法是预防感冒。夏季的室内卫生状况要特别引起重视,要常用吸尘器吸尘,减少可成为过敏原的灰尘;床上的席子、枕头等卧具要坚持每天擦洗,适当使用杀螨剂减少尘螨孳生;应格外注意宠物毛发干净,避免因宠物引起过敏性鼻炎发作。

张洪军

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