预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？
“自从北京有个宝宝吃了预防小儿麻痹的糖丸死亡后，我心里一直忐忑不安，过两天儿子该去吃第三次糖丸了，真是担心啊。预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？……”近段时间有些家长表示这样的担心，记者在网上也看到不少家长留言，表示对这种糖丸的顾虑。接种疫苗时哪些反应是正常的？哪些反应是异常的？出现异常后该怎么办？接种前应注意哪些问题呢？一起来听听专家的意见吧。
“接种疫苗后，少数孩子可能会出现一些不良反应，但一般都是比较轻微的腹泻、发烧、皮疹等，使用脊灰糖丸疫苗出现与疫苗相关的麻痹病例的发生比例极低，我院至今还没有出现一例。”我国目前尚未统计，但据世界卫生组织报道，每服用250万~1000万剂糖丸，可能发生1例疫苗相关病例，且主要是首次服用疫苗的孩子。针对预防接种异常反应，已开始实施的《预防接种异常反应鉴定办法》，对确诊为预防接种异常反应的受种者予以补偿。个别孩子存在免疫缺陷，接种后或发生异常反应。
预防接种不良反应分为一般反应和异常反应。“如果孩子接种完疫苗后出现红肿、疼痛、硬结等局部症状，或者出现发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状，这是接种疫苗的一般反应，发生的几率相对较高，但症状较轻，多数不用就医，1~2天后即可恢复。”如果接种疫苗后出现症状相对较重的异常反应，虽然发生率极低，就需要及早就医了。
有一种情况值得注意，那就是偶合症。如果孩子正处于某种疾病的潜伏期，或者有尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，这就是预防接种过程中出现的偶合症。偶合症的发生与疫苗无关。偶合症的类型很多，最常见的是偶合急性传染病或其他内科疾病，如麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发热，可能是偶合上呼吸道感染。最严重的偶合症是猝死。
还有个别孩子自身存在免疫缺陷，在接种疫苗后可能发生所接种疫苗相关疾病。比如预防小儿麻痹症的脊髓灰质炎减活疫苗糖丸，个别有原发免疫缺陷的孩子服用后，反而发生了小儿麻痹症。
孩子接种前家长应注意的事项
每种疫苗都有它的适应证和禁忌证，如何防范预防接种异常反应？郭淑惠提醒：家长在孩子接种前应特别注意以下几点：
1。接种前如实提供孩子的健康状况，以便医护人员判断是否可以接种。接种后出现可疑反应，应立即咨询，必要时及时就医。
2。应当了解所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项。
3。接种完应留观半小时，发现可疑反应及时处理。
4。如果孩子正在发烧，处于急性疾病的发病期或恢复期、慢性疾病的急性发作期，应延迟接种，等康复或调养一段时间后再接种。
5。过敏体质的孩子接种疫苗后可能引起过敏反应，如果之前接种疫苗曾发生过敏反应，应停止接种。
6。如果孩子经常感冒或反复细菌、病毒感染，感染后伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时应特别小心。
7。已确诊患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病的孩子，应在医生指导下慎重接种。
如何看待接种不良反应
摘要：如何看待接种不良反应,读者顾虑：预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？“自从北京有个宝宝吃了预防小儿麻痹的糖丸死亡后，我心里一直忐忑不安，过两天儿子该去吃第三次糖丸了，真是担心啊。预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？……”..
读者顾虑：预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？
“自从北京有个宝宝吃了预防小儿麻痹的糖丸死亡后，我心里一直忐忑不安，过两天儿子该去吃第三次糖丸了，真是担心啊。预防小儿麻痹的糖丸还敢吃吗？……”近段时间有些家长表示这样的担心，记者在网上也看到不少家长留言，表示对这种糖丸的顾虑。接种疫苗时哪些反应是正常的？哪些反应是异常的？出现异常后该怎么办？接种前应注意哪些问题呢？一起来听听专家的意见吧。
“接种疫苗后，少数孩子可能会出现一些不良反应，但一般都是比较轻微的腹泻、发烧、皮疹等，使用脊灰糖丸疫苗出现与疫苗相关的麻痹病例的发生比例极低，我院至今还没有出现一例。”郑大三附院儿保科预防接种室副主任护师郭淑惠说，我国目前尚未统计，但据世界卫生组织报道，每服用250万~1000万剂糖丸，可能发生1例疫苗相关病例，且主要是首次服用疫苗的孩子。针对预防接种异常反应，已开始实施的《预防接种异常反应鉴定办法》，对确诊为预防接种异常反应的受种者予以补偿。个别孩子存在免疫缺陷，接种后或发生异常反应。
预防接种不良反应分为一般反应和异常反应。“如果孩子接种完疫苗后出现红肿、疼痛、硬结等局部症状，或者出现发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状，这是接种疫苗的一般反应，发生的几率相对较高，但症状较轻，多数不用就医，1~2天后即可恢复。”郭淑惠说，如果接种疫苗后出现症状相对较重的异常反应，虽然发生率极低，就需要及早就医了。
有一种情况值得注意，那就是偶合症。如果孩子正处于某种疾病的潜伏期，或者有尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，这就是预防接种过程中出现的偶合症。偶合症的发生与疫苗无关。偶合症的类型很多，最常见的是偶合急性传染病或其他内科疾病，如麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发热，可能是偶合上呼吸道感染。最严重的偶合症是猝死。
还有个别孩子自身存在免疫缺陷，在接种疫苗后可能发生所接种疫苗相关疾病。比如预防小儿麻痹症的脊髓灰质炎减活疫苗糖丸，个别有原发免疫缺陷的孩子服用后，反而发生了小儿麻痹症。
孩子接种前家长应注意的事项
每种疫苗都有它的适应证和禁忌证，如何防范预防接种异常反应？郭淑惠提醒：家长在孩子接种前应特别注意以下几点：
1。接种前如实提供孩子的健康状况，以便医护人员判断是否可以接种。接种后出现可疑反应，应立即咨询，必要时及时就医。
2。应当了解所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项。
3。接种完应留观半小时，发现可疑反应及时处理。
4。如果孩子正在发烧，处于急性疾病的发病期或恢复期、慢性疾病的急性发作期，应延迟接种，等康复或调养一段时间后再接种。
5。过敏体质的孩子接种疫苗后可能引起过敏反应，如果之前接种疫苗曾发生过敏反应，应停止接种。
6。如果孩子经常感冒或反复细菌、病毒感染，感染后伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时应特别小心。
7。已确诊患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病的孩子，应在医生 导下慎重接种。
怎样防范疫苗接种的不良反应？
今天，疫苗安全问题已经成为大家十分关注的问题。除了政府要加强监管外，而作为市民，我们怎样才能既利用疫苗防病，又避免和尽量减少它的副作用呢？让我们先从疫苗的不良反应说起。
疫苗有哪些不良反应？
因为免疫接种的疫苗是作为一种异体物质，被接种在人体内，异物刺激必然会引起人体不同程度的反应，这些对人体不利的反应，称为疫苗接种不良反应。
根据反应的性质和程度不同，预防接种不良反应分为一般反应和异常反应两类。
一般反应
一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起，不会造成生理功能障碍，例如局部反应：红晕、浸润、轻度肿胀和疼痛，有些疫苗局部可出现硬结、化脓、结痂、疤痕，偶有同侧腋下淋巴结肿大；全身反应：发热、头痛、乏力、不适，个别人伴有恶心、呕吐、腹泻，有些疫苗可以出现一过性皮疹等。
异常反应
①非特异性反应：继发感染、无菌性脓肿等；
②精神性反应：晕厥等，常与患者精神因素、身体素质有关。
③过敏反应：属预防接种异常反应中较多的一类，多见于有过敏史的人。常见有各种类型的皮疹(丘疹、斑丘疹)、荨麻疹，少见的有过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等。
④疫苗相关病例：该类合并症极为罕见，由减毒活疫苗引起，常与患儿的免疫功能低下或缺陷有关，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗引起的相关病例。
⑤预防接种的偶合症：疫苗接种后偶合、诱发或加重其他原有的疾病，如接种时正处于某一疾病的潜伏期、前驱期，或患者某种疾病临床症状不明显，接种后使某种症状明显或加重。
怎样防范不良反应？
正确掌握接种禁忌症这就需要儿童的家长或监护人了解、观察儿童健康状况，并真实的提供给医务人员参考。如：
①凡有发热、特别是高热的人，或伴有明显全身不适的急性症状；急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期(一般指病后1个月内)；1周内严重腹泻的病人应推迟接种；
②有过敏体质的人，如有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜，某些药物、食物特别是以往免疫接种发生过敏反应的儿童，家长必须向医务人员说明，属于含有过敏原的疫苗不予接种，不含过敏原的疫苗可以考虑接种。
③各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤(白血症、淋巴瘤)以及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人应避免接种各类减毒活疫苗。
④既往接种后有严重不良反应者，如接种后发生过敏反应、虚脱或休克非热性惊厥史等不良反应者，应避免再次接种同种疫苗。
⑤患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症抽搐、惊厥等疾患的应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的制剂。
⑥重症慢性病病人：如活动性肺结核、心脏功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种或慎种。
正确处理不良反应预防接种后如出现一般反应红肿疼痛，或轻中度发热、头痛、乏力不适等情况一般不必处理，注意休息，多饮水，严密观察；如果反应较重或持续时间较长或出现异常反应者应到医院进行医学处理。
文/王黎生(主任医师)
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