小孩为何夜间遗尿?
一般而言,孩子在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少,而有些孩子到了2岁甚至2岁半以后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象。但如果孩子到了5岁,在夜间睡觉时还有尿床的行为,那么家长就应该提高“警惕”,多加注意了。
小儿遗尿症分为原发性和继发性。继发性夜遗尿症的原因较多:一是精神和行为问题,如与家庭分开,父母离异或死亡,此类多为间歇性或一过性;二是继发于膀胱或全身疾病,如尿路感染、功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等。
大多数夜遗尿症属于原发性夜遗尿症,既无器质性疾病,又无情绪问题。目前原发性夜遗尿症的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:(1)遗传因素,大部分遗尿小孩有阳性家族史,父母双亲有遗尿史者,其子代发生率为77%;(2)睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟,大部分夜遗尿症小孩夜间睡眠过深,难以唤醒;(3)昼夜精氨酸抗利尿激素分泌节律的成熟障碍,夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿量增多,尿渗透压降低,不能适应膀胱容量而导致遗尿。
小儿遗尿应该及时干预不能奢求自愈
部分家长对小孩子尿床并未重视,目前很多家长对于尿床存在着一定的误区,认为“尿床不是病,大了自然好”。
专家指出,事实并非如此,据流行病学调查显示,虽然遗尿症儿童随着年龄的增长,部分儿童有自愈倾向,每年自愈率为10%-15%,但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解,甚至1%儿童会持续至成人,严重影响孩子的学习和心理健康。
儿童尿床的问题也需要分年龄层区别对待,5岁之前的儿童遗尿行为基本不会采用药物干预,而是通过生物行为进行干预。如果到了5岁以上,孩子依然有尿床的现象,就需要到医院的专病门诊接受治疗,早期治疗更加有利于孩子的康复。
对于夜遗尿症小孩,应强调生活指导、膀胱训练、唤醒治疗和药物等综合治疗。小孩白天勿过疲劳、傍晚不宜过度兴奋要排空尿;下午3点后少喝水,睡前少喝牛奶、汤等利尿饮食及水果,晚餐中勿过食蛋白质及盐类等。应注意有无便秘,对有便秘者应予治疗。注意心理支持治疗,以鼓励为主,无遗尿时进行表扬或奖励等。家长可以为小孩准备夜间叫醒器,当小孩尿湿后,感应器就会报警(蜂鸣型或振动型),唤醒小孩排出余尿,反复训练以期最终能使其感到尿意而醒来排尿。部分小孩要在医生指导下,采用药物治疗。
3岁后还尿床就不能当儿戏
“孩子尿床没关系,大了就好了”。面对孩子尿床,很多家长持有这样的错误观念。
然而为何尿床孩子年龄见长病不见好转?为何有的尿床孩子尿频、尿急现象加重?为何更多的尿床孩子出现发育迟缓和功能性障碍?
孩子3岁后尿床是病,医学上定义为“遗尿症”。长期尿床的孩子身材偏矮、瘦或者虚胖;且好动、注意力不集中、记忆力下降、大脑及精细动作不协调;尿床孩子均有不同程度的胆小、内向、缺乏勇气等外部特征;长期尿床不治疗还会影响孩子第二性征的发育,出现隐睾、小阴茎、小膀胱、小子宫等生理疾病,成人后将直接影响孩子的未来及幸福。
专家指出:3岁后,孩子进入成长和心理性格成熟关键期,所以,一旦发现孩子尿床,家长绝不能大意,一定要及早给予治疗。
5岁后还尿床可能是病长期尿床影响精神健康
妈妈们的困惑我家小孩已经8岁了,怎么还尿床呢?是怎么回事?而且说话有时候不清楚,反应慢。我家乐乐3岁5个月了,天天晚上不把她尿就会尿床。今天有医院打电话说是病要治疗,好烦呀!大家的宝宝是多大以后晚上不尿床的?我家宝宝2岁2个月了,有时会尿床呢,虽然只是偶尔,可是有点担心啊,不是说宝宝尿床影响智力发育吗?俺家宝宝4岁2个月,每天都要尿床呢,尿了之后继续睡根本不醒。想给她用尿不湿,但是我又会起来给她把尿,纠结啊……5岁后还尿床可能是病我们每个人在成长的过程中,都会有晚上“画地图”的经历。不过,多数人在3岁以后就很少尿床了,而有些人却“屡教不改”,这是为什么呢?据专家介绍,排尿是与人的神经系统紧密联系的。如果一个人有尿意了,必须传达给大脑,大脑发出指令让人排尿才能排尿。随着年龄的增长,孩子泌尿系统、神经系统的功能日渐发育成熟,膀胱容量也逐渐增加。当膀胱达到一定容量之后,膀胱充胀的信息传达至大脑皮层的中枢神经,大脑发出指令后人体会产生尿意,从而排尿。一般来说,孩子3岁左右就能控制自己排尿了,而且夜间有尿也能醒来,不会发生尿床的问题,如果超过5岁孩子还尿床,那么有可能得了遗尿症。目前我国主要采用国际儿童尿控协会制定的遗尿症的诊断标准:年龄5~10岁儿童每月至少2次以上;大于10岁者每月至少1次在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿,即遗尿患儿睡眠时排尿在床上、尿量可以将床单湿透、通常不会因尿湿而醒来、有遗传倾向。遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,又可分为单一症状夜间遗尿症和非单一症状夜间遗尿症。白天也尿床情况更复杂有些小孩不但晚上在家里尿床,白天在幼儿园或学校里也会尿床。甚至会出现尿频、尿急等情况,有可能在做游戏的时候就忍不住尿湿了裤子,无奈之下家长只能多准备1套可更换的干衣服。这样的情况会是遗尿症的“升级版”吗?其实,人们常提到的遗尿症,多指原发性单一症状性夜遗尿,即只有夜间尿床,并不伴有其它临床表现,如白天尿床或会阴部瘙痒等症状。大部分遗尿症都是原发性的,找不到具体的原因,但有文献报道,约70%的患儿有明确的遗传史;少部分遗尿症是继发性的,是由其它疾病引起的,可见遗尿症是非常复杂的疾病。对于遗尿症患儿的诊断,首先要判断是否是继发性遗尿症。比如,神经系统有问题的孩子,如脑瘫儿童、脊髓性疾病、神经性膀胱等,往往会伴遗尿症状;内分泌有问题的孩子,如尿崩症、糖尿病,即使他的神经系统和泌尿系统没有异常,也容易尿床或尿裤子;部分孩子有泌尿系感染、尿频综合征等,白天睡午觉也会尿床;还有泌尿系统畸形患儿也会引起尿失禁的症状。父母一方有遗尿行为,其子女发生遗尿的几率大概有40%,若父母双方都有遗尿病史,几率能达到70%左右……所以,医生在诊治的时候,会首先确认是不继发性遗尿症,对于继发性遗尿症首先要治疗原发病,才能解决遗尿症的根本问题;对于找不到原因的遗尿症,就可以按照原发性的遗尿症来治疗。目前国际上对于遗尿症的研究越来越深入,治疗手段也越来越多。2010年,在英国国家临床规范研究所最新发布了儿童遗尿症诊疗指南,只要家长和孩子配合,治愈还是很有希望的。长期尿床影响精神健康谁家孩子不尿床,可孩子到七八岁时还尿床有些家长依然听之任之,他们认为孩子尿床并不是啥大事,长大自然就好了,也没把尿 床当做一种病看待。我们真的可以放开手,让孩子自我治愈吗?专家说,有相当一部分的遗尿症确实能够自愈,但这个概率只有15%左右,而且一部分患儿的遗尿症状会持续到成人。从5岁到18岁,这将是一个很漫长的过程。在这个过程中,遗尿问题会一直影响孩子的健康和生活,一些年龄大的孩子被发现尿床的时候,会非常羞愧、尴尬,他们不敢在朋友家留宿,也不敢参加夏令营等活动。会出现自卑、注意力分散、脾气暴躁、缺乏勇气、不合群、社会适应能力差等表现,还会因此产生厌学的心理。甚至出现较严重的精神心理问题(如抑郁症、自闭症、孤独症、多动症等),且可持续到成人期。所以5岁以上的孩子如果还频繁尿床,家长就要赶快带孩子去就医了。特别是年龄偏大的孩子,家长更应该重视,不要因为孩子只是偶尔遗尿就不在乎。专家呼吁必须重视遗尿症目前的研究表明,学龄前儿童遗尿症的发病率是15%左右,7岁左右的发病率是10%左右,由此看来在我国患遗尿症儿童的数量还是很大的。但是由于以前家长不重视、专科医生匮乏、治疗效果不太好等,到医院就诊的孩子只是患儿的一小部分,只有4%左右。还有的家长会带孩子到中医就诊,但中医又不做这方面的研究,所以治疗效果很有限。而随着国际儿童尿控协会的成立、国内肾内科大夫的增多、治疗方法的完善等,遗尿症的治疗肯定会更加规范,效果也会更好。为了孩子的健康,希望家长对孩子遗尿症的问题重视起来,让我们一起呵护下一代的成长。
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