小孩为何夜间遗尿?
一般而言，孩子在1岁或1岁半时，就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少，而有些孩子到了2岁甚至2岁半以后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。但如果孩子到了5岁，在夜间睡觉时还有尿床的行为，那么家长就应该提高“警惕”，多加注意了。
小儿遗尿症分为原发性和继发性。继发性夜遗尿症的原因较多：一是精神和行为问题，如与家庭分开，父母离异或死亡，此类多为间歇性或一过性;二是继发于膀胱或全身疾病，如尿路感染、功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等。
大多数夜遗尿症属于原发性夜遗尿症，既无器质性疾病，又无情绪问题。目前原发性夜遗尿症的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：(1)遗传因素，大部分遗尿小孩有阳性家族史，父母双亲有遗尿史者，其子代发生率为77%;(2)睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟，大部分夜遗尿症小孩夜间睡眠过深，难以唤醒;(3)昼夜精氨酸抗利尿激素分泌节律的成熟障碍，夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，尿渗透压降低，不能适应膀胱容量而导致遗尿。
小儿遗尿应该及时干预不能奢求自愈
部分家长对小孩子尿床并未重视，目前很多家长对于尿床存在着一定的误区，认为“尿床不是病，大了自然好”。
专家指出，事实并非如此，据流行病学调查显示，虽然遗尿症儿童随着年龄的增长，部分儿童有自愈倾向，每年自愈率为10%-15%，但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解，甚至1%儿童会持续至成人，严重影响孩子的学习和心理健康。
儿童尿床的问题也需要分年龄层区别对待，5岁之前的儿童遗尿行为基本不会采用药物干预，而是通过生物行为进行干预。如果到了5岁以上，孩子依然有尿床的现象，就需要到医院的专病门诊接受治疗，早期治疗更加有利于孩子的康复。
对于夜遗尿症小孩，应强调生活指导、膀胱训练、唤醒治疗和药物等综合治疗。小孩白天勿过疲劳、傍晚不宜过度兴奋要排空尿;下午3点后少喝水，睡前少喝牛奶、汤等利尿饮食及水果，晚餐中勿过食蛋白质及盐类等。应注意有无便秘，对有便秘者应予治疗。注意心理支持治疗，以鼓励为主，无遗尿时进行表扬或奖励等。家长可以为小孩准备夜间叫醒器，当小孩尿湿后，感应器就会报警(蜂鸣型或振动型)，唤醒小孩排出余尿，反复训练以期最终能使其感到尿意而醒来排尿。部分小孩要在医生指导下，采用药物治疗。
3岁后还尿床就不能当儿戏
“孩子尿床没关系，大了就好了”。面对孩子尿床，很多家长持有这样的错误观念。
然而为何尿床孩子年龄见长病不见好转?为何有的尿床孩子尿频、尿急现象加重?为何更多的尿床孩子出现发育迟缓和功能性障碍?
孩子3岁后尿床是病，医学上定义为“遗尿症”。长期尿床的孩子身材偏矮、瘦或者虚胖;且好动、注意力不集中、记忆力下降、大脑及精细动作不协调;尿床孩子均有不同程度的胆小、内向、缺乏勇气等外部特征;长期尿床不治疗还会影响孩子第二性征的发育，出现隐睾、小阴茎、小膀胱、小子宫等生理疾病，成人后将直接影响孩子的未来及幸福。
专家指出：3岁后，孩子进入成长和心理性格成熟关键期，所以，一旦发现孩子尿床，家长绝不能大意，一定要及早给予治疗。
5岁后还尿床可能是病长期尿床影响精神健康
妈妈们的困惑我家小孩已经8岁了，怎么还尿床呢？是怎么回事？而且说话有时候不清楚，反应慢。我家乐乐3岁5个月了，天天晚上不把她尿就会尿床。今天有医院打电话说是病要治疗，好烦呀！大家的宝宝是多大以后晚上不尿床的？我家宝宝2岁2个月了，有时会尿床呢，虽然只是偶尔，可是有点担心啊，不是说宝宝尿床影响智力发育吗？俺家宝宝4岁2个月，每天都要尿床呢，尿了之后继续睡根本不醒。想给她用尿不湿，但是我又会起来给她把尿，纠结啊……5岁后还尿床可能是病我们每个人在成长的过程中，都会有晚上“画地图”的经历。不过，多数人在3岁以后就很少尿床了，而有些人却“屡教不改”，这是为什么呢？据专家介绍，排尿是与人的神经系统紧密联系的。如果一个人有尿意了，必须传达给大脑，大脑发出指令让人排尿才能排尿。随着年龄的增长，孩子泌尿系统、神经系统的功能日渐发育成熟，膀胱容量也逐渐增加。当膀胱达到一定容量之后，膀胱充胀的信息传达至大脑皮层的中枢神经，大脑发出指令后人体会产生尿意，从而排尿。一般来说，孩子3岁左右就能控制自己排尿了，而且夜间有尿也能醒来，不会发生尿床的问题，如果超过5岁孩子还尿床，那么有可能得了遗尿症。目前我国主要采用国际儿童尿控协会制定的遗尿症的诊断标准：年龄5~10岁儿童每月至少2次以上；大于10岁者每月至少1次在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上、尿量可以将床单湿透、通常不会因尿湿而醒来、有遗传倾向。遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症，又可分为单一症状夜间遗尿症和非单一症状夜间遗尿症。白天也尿床情况更复杂有些小孩不但晚上在家里尿床，白天在幼儿园或学校里也会尿床。甚至会出现尿频、尿急等情况，有可能在做游戏的时候就忍不住尿湿了裤子，无奈之下家长只能多准备1套可更换的干衣服。这样的情况会是遗尿症的“升级版”吗？其实，人们常提到的遗尿症，多指原发性单一症状性夜遗尿，即只有夜间尿床，并不伴有其它临床表现，如白天尿床或会阴部瘙痒等症状。大部分遗尿症都是原发性的，找不到具体的原因，但有文献报道，约70%的患儿有明确的遗传史；少部分遗尿症是继发性的，是由其它疾病引起的，可见遗尿症是非常复杂的疾病。对于遗尿症患儿的诊断，首先要判断是否是继发性遗尿症。比如，神经系统有问题的孩子，如脑瘫儿童、脊髓性疾病、神经性膀胱等，往往会伴遗尿症状；内分泌有问题的孩子，如尿崩症、糖尿病，即使他的神经系统和泌尿系统没有异常，也容易尿床或尿裤子；部分孩子有泌尿系感染、尿频综合征等，白天睡午觉也会尿床；还有泌尿系统畸形患儿也会引起尿失禁的症状。父母一方有遗尿行为，其子女发生遗尿的几率大概有40%,若父母双方都有遗尿病史，几率能达到70%左右……所以，医生在诊治的时候，会首先确认是不继发性遗尿症，对于继发性遗尿症首先要治疗原发病，才能解决遗尿症的根本问题；对于找不到原因的遗尿症，就可以按照原发性的遗尿症来治疗。目前国际上对于遗尿症的研究越来越深入，治疗手段也越来越多。2010年，在英国国家临床规范研究所最新发布了儿童遗尿症诊疗指南，只要家长和孩子配合，治愈还是很有希望的。长期尿床影响精神健康谁家孩子不尿床，可孩子到七八岁时还尿床有些家长依然听之任之，他们认为孩子尿床并不是啥大事，长大自然就好了，也没把尿 床当做一种病看待。我们真的可以放开手，让孩子自我治愈吗？专家说，有相当一部分的遗尿症确实能够自愈，但这个概率只有15%左右，而且一部分患儿的遗尿症状会持续到成人。从5岁到18岁，这将是一个很漫长的过程。在这个过程中，遗尿问题会一直影响孩子的健康和生活，一些年龄大的孩子被发现尿床的时候，会非常羞愧、尴尬，他们不敢在朋友家留宿，也不敢参加夏令营等活动。会出现自卑、注意力分散、脾气暴躁、缺乏勇气、不合群、社会适应能力差等表现，还会因此产生厌学的心理。甚至出现较严重的精神心理问题（如抑郁症、自闭症、孤独症、多动症等），且可持续到成人期。所以5岁以上的孩子如果还频繁尿床，家长就要赶快带孩子去就医了。特别是年龄偏大的孩子，家长更应该重视，不要因为孩子只是偶尔遗尿就不在乎。专家呼吁必须重视遗尿症目前的研究表明，学龄前儿童遗尿症的发病率是15%左右，7岁左右的发病率是10%左右，由此看来在我国患遗尿症儿童的数量还是很大的。但是由于以前家长不重视、专科医生匮乏、治疗效果不太好等，到医院就诊的孩子只是患儿的一小部分，只有4%左右。还有的家长会带孩子到中医就诊，但中医又不做这方面的研究，所以治疗效果很有限。而随着国际儿童尿控协会的成立、国内肾内科大夫的增多、治疗方法的完善等，遗尿症的治疗肯定会更加规范，效果也会更好。为了孩子的健康，希望家长对孩子遗尿症的问题重视起来，让我们一起呵护下一代的成长。
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