如不能进行主动免疫,或在接触感染前还未接种,被动免疫可以提供暂时的保护.
人类免疫球蛋白(IG)是从正常健康志愿者血浆中取得的富含抗体的成分.主要成分是IgG,还有微量的IgA,IgM以及其他一些血清蛋白.免疫球蛋白是浓缩的抗体溶液,极少含有可传播的病毒(如乙型,丙型肝炎,HIV),如果储存于4℃可稳定数月.由于达到最大的血清抗体水平要在注射免疫球蛋白48小时后,因此在接触感染源后应尽可能早地注射免疫球蛋白.循环中的免疫球蛋白的半衰期约为3周.
免疫球蛋白可用于预防甲肝,麻疹,免疫球蛋白缺乏,水痘(不能用水痘-带状疱疹免疫球蛋白的免疫缺陷病人),以及在妊娠前3个月接触风疹.
免疫球蛋白的缺点不仅仅是只产生暂时的保护作用,同时不同制剂之间对特异因子抗体的数量相差可达到10倍,注射时很痛,如注射不当使免疫球蛋白积聚激活补体,还可造成过敏性反应.
高效免疫球蛋白,是从对某一病原菌或抗原有高滴度抗体的人血浆中制备而来的.来源于人工超免疫的志愿者或自然感染后处于康复期的病人.超免疫球蛋白可用于乙肝,狂犬病,破伤风和水痘-带状疱疹.注射很痛,并可能发生过敏反应.
静脉注射免疫球蛋白(IVIG),用于大剂量,重复提供免疫球蛋白.IVIG可选择性应用于治疗和预防严重的细菌和病毒感染,如早产儿和极低出生体重儿的败血症,细菌性脑膜炎,川崎病和儿童艾滋病.其他适应证还在研究中.呼吸道合胞病毒的IVIG可用于预防＜24月龄有气管肺发育不良或早产(＜35孕周)儿童的呼吸道合胞病毒感染.palivizumab,一种单克隆抗体,有同样的应用指针.所有IVIG注射都不疼痛(一旦静脉通道建立).副作用也不常见,但有发热,寒战,头痛,虚弱,恶心,呕吐,过敏,超敏反应,心血管症状等的报道.
儿童主动免疫
正常婴儿通常在生后至2周时开始接受常规免疫,开始是乙肝疫苗,6~8周时,接种下一种疫苗,通常包括白喉,破伤风类毒素和全细胞结合百日咳疫苗(DTwP)或无细胞百日咳疫苗(DTaP),去活的脊髓灰质炎疫苗(IPV),三联口服脊髓灰质炎疫苗(OPV),以及B型流感嗜血杆菌的联合疫苗。
库存的疫苗应该深部肌内注射,最好注射在大腿的中外侧(婴儿或初学走路的孩子)三角肌(学龄儿童或成人)。包装说明应注明推荐的剂量。不管时间间隔多久,各次接种之间时间的延迟不影响最后的免疫完成,也不需要重新开始.急性发热性疾病(体温＞39℃)应推迟免疫接种,直到下一次随访或感染控制以后.轻症感染如感冒(即使有低热)不是免疫接种的禁忌证.某些疫苗是由细胞培养系统生产的,可能含有微量的细胞或用于细胞培养的营养物,例如蛋白相关抗体.然而在能吃含有外来抗原食物的接种者,应用这些疫苗还没有明显的副反应的报告(例如,对鸡蛋过敏的人能吃面包和饼干提示也能安全地接受疫苗)。
同时接种亚单位或去活的疫苗抗原和活的病毒疫苗有明显的优点,特别是对那些无法接受进一步免疫的儿童。已批准的联合疫苗包括DTwP,DTaP,DTwP-Hib联合疫苗,DTaP-Hib联合疫苗,乙肝病毒-Hib联合疫苗,三联IPV,三联OPV,和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗.联合疫苗可同时接种,如DTwP-Hib联合疫苗或DTaP-Hib联合疫苗与IPV或OPV,以及乙肝疫苗,可以在不同的部位,用各自的注射器接种不同的疫苗。
虽然由不同制造商生产的疫苗成分和配方不同,可能产生不同的副作用和免疫反应,但如果按照其许可证说明使用的话,一般效果相同.DTwP和DTaP疫苗,不同的Hib联合疫苗,不同的乙肝疫苗的相互替代已得到有限的研究.然而,在完成一个完整的免疫程序后,来源于不同制造商的系列剂量的疫苗可产生保护性的抗体反应。
主被动联合免疫阻断母婴传播
很多孕妇在了解到自己感染了肝炎病毒后，最担心的可能就是肚子里的孩子了。如何阻断母婴传播，使未出世的孩子远离肝炎病毒？可能是每个妊娠肝炎患者最关心的问题！
阳光医院肝病诊疗中心当下采取阻断母婴传播的方法是主被动联合免疫法，即自怀孕28周起，产妇每月注射一支乙肝免疫球蛋白，临产的孕妇，可在新生儿诞生24小时内立即注射乙肝疫苗和球蛋白，再于出生1个月后和6个月后作加强注射，这种主动给予特异性抗体和被动接种疫苗的新手段能高效阻断HBV病毒母婴间的传播。
不过，据付小义博士介绍，目前研究证实HBV病毒性肝炎及丙型肝炎可通过母婴传播导致新生儿患同型肝炎，甲型及戊型肝炎无母婴传播之危险。付医生强调指出：孕妇产前进行母婴阻断必须经医生严格筛选后方可用药。
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