●卡介苗的保护能力有限，接种后的孩子随着年龄的增长，接触传染性强的肺结核患者，仍有可能得病
●结核病防治不可松懈，一定要警惕“肺外结核”的隐蔽来袭
●结核病重在早期治疗、持续规范治疗，最忌讳自行暂停治疗
许多人以为，小时候打过卡介苗，一辈子都不会得结核病。小编了解到，受结核病本身特点的影响，卡介苗的保护能力有限。接种后的孩子随着年龄的增长，接触传染性强的肺结核患者，仍有可能得病。因此，加强治疗、有效控制传染源显得尤为重要。
另外，许多人把结核病等同于肺结核。其实，骨、泌尿、淋巴、生殖系统也是结核杆菌的攻击目标，症状往往容易被忽视。专家提醒，一定要防范“肺外结核”的隐蔽来袭。
卡介苗保护效果并非百分百
卡介苗是人们熟知的老疫苗，接种卡介苗可达到预防结核病的目的。正常新生儿如没有发热、腹泻等不良症状，在出生后24～48小时就应接种卡介苗。
“卡介苗预防儿童结核性脑膜炎和粟粒型结核病还是有效的，可降低发生率和死亡率。”广东省结核病防治所副所长周琳主任医师指出，不过，结核病的自身发病、传染特点决定了卡介苗的预防效果要比其他疫苗差一些。
“打过卡介苗的孩子，再接触痰涂片阳性的患者，还是有被传染的可能。这要看细菌的毒性及机体的保护力。”此外，幼时接种卡介苗，到了成人阶段，疫苗的保护力也有所弱化。因此，医学界正在着手研发新的疫苗。而在这个过渡期，对于成年人来说，加强治疗、有效控制传染源、阻断传播链条显得尤为重要。
脊椎、肾、生殖系统都能患结核
结核病并不只有肺结核一种，周琳说，结核杆菌侵入人体后，在人体组织细胞内生长繁殖，破坏组织细胞，使人患病。除了毛发、牙齿和指甲外，人体任何组织器官都可受到结核杆菌的侵犯而发病。结核菌侵犯肺叫肺结核，侵犯其他器官，如骨骼、关节、淋巴结、肾脏、生殖系统等，就叫“肺外结核”。
骨结核以脊椎结核最常见，其次为髋关节。泌尿系统结核常见有肾结核、膀胱结核等。肾结核多发生在20~40岁的青壮年身上，男性多于女性。淋巴结核发生的部位以颈部最多，青少年最常见，女性稍多。
男性生殖系统结核多来自肾结核，附睾结核可出现急性局部肿痛，附睾尾部出现肿块，输精管受累而堵塞时可出现不育。“生殖结核是女性不孕的重要原因，许多患者是因不孕症来看病，结果发现病根在结核。”周琳说，由于许多人对结核病缺乏足够的认识，等到治疗时，生育能力已受到实质性损害，最终抱憾终身。12下一页
接种卡介苗为何还患结核病
3月24日是“世界防治结核病日”，我国今年的宣传主题为“结核流行广泛，控制从我做起”。目前在传染病中，结核病疫情回升最为严重。其中的原因是多方面的，有人口的增长和迁移、都市化等社会因素，也与结核杆菌不断变异有关。但还有重要的一点就是疫苗本身的问题。据了解，只有10%的人在注射卡介苗之后能产生有效的结核抗体。
读者爆料接种卡介苗还是患上结核病最近，有读者反映，他的小孩已经接种了预防肺结核的卡介苗，但是不知为什么还是得了肺结核病。读者质疑卡介苗的质量。为此，记者进行了调查，究竟是什么原因使得卡介苗不管用呢？记者调查1接种卡介苗为何不管用？我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这七种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，而卡介苗自1921年用于预防结核以来，对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，甚至还是有可能患上疾病，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里？专家在分析原因时指出，需要考虑以下因素：1.疫苗质量是否可靠。卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗，如温度、湿度、保存方式等不科学，即便接种上，也不会产生免疫效果。2.接种技术是否正确。在部分基层医疗单位，由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，卡介苗的接种方法错误，导致无效接种。WTO结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗，剂量为0.05～0.1mg。另外，从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力约需2～3个月时间，在这段时间内，基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以，儿童在接种卡介苗3个月后，应做结核菌素试验，阴性者可能是无效接种，可考虑尽快补种。6岁以下儿童如确实未接种过卡介苗，且PPD反应阴性者，亦可考虑予以补种。3.个体差异因素。卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生很少的抗体，这样也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期慢性疾病等也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。4.不同人群，卡介苗预防效果各异。卡介苗能有效保护儿童预防结核病疫苗，但对成人保护能力要弱得多，因此，鼓励0-3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作；同时，成人不要过多依赖卡介苗的保护作用，即使接种成功了，当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不了。5.接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。专家解析接种了卡介苗也要预防专家提醒，在现有的条件下，即便人们已经接种了卡介苗，也不可觉得万事大吉，放松警惕，仍需要注意结核病的预防：第一，避免接触肺结核病人，控制传染源是关键。有传染源，结核杆菌就会传播，结核病就可以流行。常看到这样的情况：一个家庭里的父亲或母亲有传染性肺结核，子女也常发生结核病。传染源是结核病流行的主要环节。接触肺结核病人，必要时需戴上有足够厚度的口罩，以加强自身防护。解决传染源问题的关键是：早期发 、彻底治疗。这样做的目的有二：一方面把新发生的早期结核病病人及时地发现，立即给予彻底治疗，不使其发展成为病重的、痰里有菌、有传染性的病人，以控制新传染源的产生；另一方面对人群里已经有传染性的、病情较重的肺结核病人尽早地进行彻底治疗，使其痰菌迅速减少或消失，不再排菌，失掉传染性以减少现有的传染源。第二，经常参加体育锻炼，强健体质，培养良好的卫生习惯，生活要有规律，保证充足的睡眠与平衡饮食，不要过度劳累，以提高机体的抗病能力。第三，要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现，同时要注意改善流动人口的生活、居住和工作条件与环境。专家认为，鉴于目前卡介苗的免疫效力有限，研发新型结核菌疫苗已成为当前全世界疫苗研究的重点之一。但从目前情况看，理想的新疫苗走进你我尚需一定的等待时间。记者调查2结核病都有传染性吗？结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏。其实并不是所有结核病都具有传染性的。事实上，结核病几乎可以发生在人体各个组织、器官上，如肠结核、骨结核、肾结核、淋巴结核等。当人生病、受外伤或过于疲劳，抵抗力下降的时候，结核杆菌就会侵入到皮肤、淋巴、肠胃系统或器官引起结核，但是这些结核是不会遗传，也不具有传染性的。据专家介绍，结核病是由结核杆菌引起的疾病，多数通过呼吸道感染。患有传染性肺结核的人，把含有大量结核菌的痰液，通过吐痰、咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出体外，在空气、灰尘中都会凝结，并长时间悬浮，吸入这种空气的人都有可能感染结核菌。目前，感染率最高、传染性也最大的还是肺结核。肺结核通过空气传播让人防不胜防，但不会遗传，而且也并不是所有肺结核都会传染，只有化验痰液后，痰涂片抗酸杆菌呈阳性的肺结核病人才具有传染性。专家解析结核病早期症状像感冒记者在采访中发现，不少市民都知道结核病具有一定的传染性，但是很多人却对结核病的早期症状知之甚少，有的甚至把一些症状勿当做普通感冒来医治，结果耽误了病情。专家称，呼吸道传播是肺结核病主要的传播途径，传染源则是排出细菌的肺结核病人，尤其是未经治疗的肺结核病人。当这些病人咳嗽、打喷嚏时会把有结核菌的微沫播散于空气中，健康人一旦吸入这种飞沫就可能引起肺部结核菌感染，患上肺结核。患了肺结核会表现为咳嗽、咯血、胸痛、发热、乏力、盗汗、疲劳，而发病早期常无明显表现，很容易被误诊为感冒、气管炎，因此如果有久治不愈的感冒咳嗽、持续发热等情况出现，应检查是否患结核病。专家提醒说，肺结核的临床症状在发病早期多不典型，病情轻的可以毫无症状。有症状的病人表现也不尽相同，如出现易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等症状，以及反复发作或迁延不愈的“伤风”、“感冒”，并且咳嗽、咯痰持续3周以上，查不出原因，痰中带血丝，或咯血以及长期低热。有以上症状者就可怀疑得了肺结核病，应去当地疾病预防控制中心接受咨询、检查和抗结核治疗。一个具有传染性的结核病患者如果不治疗，一年内大约可使10-15人感染。专家提示初春结核病人需防咯血就目前情况看，春季主要是肺结核的高发期。每到初春，结核病防治所诊室里患肺结核咯血的病人就会比其他季节多。咯血是肺结核常见症状之一，约1／3左右患者在患病过程中有过不同程度的咯血，这其中的原因之一是忽 视了预防。事实上，注意预防，把诱发咯血的因素降低到最低限度是有效的。对于肺结核患者来说，首先要注意气候与该病的关系。初春乍暖还寒，早晚气温偏低，要注意保暖，随时增减衣服。避免睡过热的电热毯或火炕。生活要有规律，起居有时，锻炼适度。饮食应清淡、富有营养、易消化。当病人发生了痰中带血或少量咯血时，病人要绝对卧床休息。进流食或半流食，不宜高热量饮食。排除诱发因素，积极止血，对症治疗。有时病人突发大量咯血，这时应立即送病人到离家近、条件、设备好些的结核病防治机构诊治。病人侧卧位，颈部倾斜于床边以利于血液的咯出。病人不要深呼吸、屏气，不可将血咽下。保持呼吸道通畅，避免刺激性剧咳。专家表示，在咯血治疗期间，无特殊情况，不必停用抗结核药。信报记者王晓鸥【名词解释】什么叫“卡介苗”卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。儿童要防痨，快种卡介苗。世界防治结核病日历年主题1996年主题：我们面临结核感染的危险1997年主题：防治结核病，人人保健康1998年主题：结核病——严重威胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病1999年主题：依法控制结核病，防止结核病蔓延2000年主题：动员全社会共同关注结核病2001年主题：积极发现、治愈肺结核病人2002年主题：遏制结核，消除贫困2003年主题：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病2004年主题：控制结核病让每一次呼吸更健康2005年主题：防治结核，早诊早治，强化基层孩子得过麻疹，还用打疫苗？
“多次接种麻疹疫苗，会不会对孩子的健康有影响？”已经接种过，是否还需再接种？“”我的孩子得过麻疹，还用接种么“……昨天，本报麻疹疫苗接种热线不断，很多家长非常关注本次接种。针对家长的疑问，湖南省疾控中心、长沙市疾控中心工作人员一一解答。
［一问］什么是麻疹强免？
麻疹强免是在一定范围内、短时间迅速提高人群麻疹免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播、消除麻疹的有效手段。麻疹强免给既往漏种者提供一次补种机会，同时对少数虽然接种了麻疹疫苗但因个体差异等原因没有产生免疫力的儿童再次接种，从而尽可能减少易感儿童数量，避免个体感染、降低传播风险。
因此，适龄儿童不论是否接种过麻疹疫苗，或曾患过麻疹，只要无接种禁忌症，都需积极参与此次麻疹强免。
［二问］接种疫苗是自愿、免费的吗？
麻疹强免遵循自愿、免费的原则，确认孩子无接种禁忌症，由家长或其他监护人签署”麻疹疫苗强化免疫活动通知单“(即知情同意书)后，接种人员方可为幼儿接种麻疹疫苗。本地户口、流动人群以及外籍儿童，只要为8月龄-4岁年龄段，均可免费接种。
［三问］孩子已得过麻疹，还用接种么？
如果经实验室确诊得过麻疹，理论上不需要再接种麻疹疫苗。但很多情况下，麻疹的诊断是医生临床诊断，未经实验室的严格病毒检测，也可能是其它发热出疹性疾病被当做麻疹。所以，就本次强化免疫而言，建议您的孩子再接种一剂麻疹疫苗。
［四问］多次接种对身体有影响吗？
大量研究资料表明，多次接种麻疹疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。
［五问］麻疹强免接种的是何种疫苗？
此次全国麻疹强免使用的疫苗，是上海、武汉、兰州和北京的4个生物制品所生产的国产疫苗，这些疫苗均不通过经销商，由各省按《中华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向具有生产资质的企业招标采购，所采购的疫苗均为经过中国生物制品检定所每批检测合格的疫苗，通过疾控网络层层下拨。
长沙市接收的疫苗均为中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗，包括201004036和201004035两个生产批次，生产日期为2010/04/08，有效期至2011/11/03。(特别声明：长沙市接收的201004036和201004035两个生产批次的麻疹疫苗，包括”1-9“九个亚批次，即201004036-1、201004036-2……依次类推。)
［六问］具体到哪些地方获得免费接种？
幼儿园、托幼机构适龄儿童可在就读的幼儿园、托幼机构设置的临时接种点进行接种。散居幼儿可由家长就近带至社区卫生服务中心、乡镇卫生院的正规预防接种门诊，凭预防接种证免费接种。目前长沙市共设有百余个接种点。市民可登录长沙市疾病预防控制中心网站http：//www.cscdc.gov.cn/查阅各接种点名称、地点、联系方式。其他地方可询问当地疾控中心。
［七问］刚接种其他疫苗，可否马上接种麻疹疫苗？
麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入一个注射器内接种。麻疹疫苗与其它减毒活疫苗，应至少间隔一个月再接种。
［八问］孩子感冒了，能接种麻疹疫苗吗？
预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状况并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：(1)已知对该疫苗所含任何成分 包括辅料及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)；(2)曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；(3)正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；(5)曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。
如孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在条件适宜时予以补种：(1)3个月内接种过免疫球蛋白；(2)近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；(3)强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。
［九问］仍有疑问，可通过哪些方式咨询？
市民可拨打以下电话咨询：长沙市疾控中心免疫规划科：0731-84722051；值班电话：0731-84723626。
省卫生厅提供3个电话方便家长对接种问题进行咨询：湖南省疾控中心：0731-84305957(白天)；0731-84305777(晚上)；湖南省卫生厅疾控处：0731-84822077。
［十问］接种过程中出现不良反应怎么办？
我国麻疹疫苗的安全性良好，不良反应发生率在世界卫生组织公布的预期发生率范围之内。同所有的药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数健康人接种后不发生任何不良反应，只有极少数因个体差异在接种后发生不良反应。少数儿童接种麻疹疫苗后可能发生发热、轻微皮疹、局部红肿、疼痛等一般反应，病情轻微，一般不需要特别处置。
少数人接种麻疹疫苗后可能会发生不良反应。当发热在37.1℃－37.5℃(腋温)时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。
当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治；对于红肿直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理；对于红肿直径＞30mm的局部反应，应及时到医院就诊；极个别儿童因个体差异可能会出现过敏性反应等，应及时就医。
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