你一定听说过抗生素这个词，你的家里也一定有抗生素，但抗生素不是万灵丹，该不该用，怎么用，当妈妈的你可不要轻易作判断。妈妈们一般都知道“抗生素”这个词，也听说了不能滥用抗生素，可孩子得了病，最要紧的是赶快治好，只要药能治病，哪里还顾得上医生和专业人士的忠告。多年来，尽管对合理使用抗生素进行了大量的宣传教育工作，取得了很大成绩，但目前在儿童疾病，包括感染性疾病的治疗中，由于医生或家长的原因，仍存在着种种抗生素使用不合理的现象。抗生素使用的误区孩子得病，家长往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于对抗生素认识的误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中依赖抗生素，常见的问题有：1、发热即是有炎症，就应该使用“消炎药”。有的家长急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告诉医生在家已经服用抗生素了；有些家长就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好；2、不就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性；3、几种抗生素同时服用或频繁换药；4、随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数；5、预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。抗生素该怎么用针对以上存在的抗生素使用误区，下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。1、由医生来判断是否应用抗生素发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒(儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌)感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。2、病原菌不同用药也不同儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查(包括病原学检查)，选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。家长为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。3、不能盲目同时服用两种以上抗生素两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。4、药物剂量由医生来确定针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发
作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的，在儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。5、一般不需预防用药预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。6、警惕不良反应应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，此种感染可为较轻的局部，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。综上所述，只有以科学的态度应用抗生素，才能使其充分发挥作用，同时避免不良反应及耐药菌的产生。文/冯琪（北京大学第一医院）本文由《父母》杂志授权亲亲宝宝,qqbaobao.com网独家发表，未经许可，禁止转载。
给孩子用药，首选什么抗生素？
主持人：网友lilyhz问：我儿子有哮喘，所以每次咳嗽厉害时，医生都喜欢用大环内脂类的，有的医生偏爱用罗红，有的用阿奇。我知道这二个抗生素都算比较厉害的，小孩子老是用这么狠的药非常不好。但不得不用时也非常无奈，我想了解一下二者比较哪个更轻一点呢？或者说更安全一点呢？我的理解阿奇是罗红的更新产品，疗程短，体内代谢慢。应该比罗红更高级点，所以还是选罗红霉素。想问一下唐教授如果要给孩子用这类药，首选哪个。
唐为勇：哮喘是过敏性炎症，而不是感染性炎症。通常没有明显的感染现象都不需要用抗生素，以抗过敏、抗炎、解痉为主。这是一个原则问题。大环内酯类抗生素的危害主要是肝损害，感染明显还是用阿奇霉素，红霉素肝损害最大。本人对哮喘的治疗以中药为主，非常严重的加用3天之内的激素就可以了。
孩子吃抗生素怕有副作用怎么办？
主持人：网友lelele30问：抗生素主要是治疗细菌感染的，但医院总是不分青红皂白就开药，又吃抗生素又吃抗病毒的药，很怕有副作用。怎么能看懂血常规呢?什么情况下必须吃抗生素?我的孩子是过敏体质，小病一旦耽误就变成大病，比如去年有一次感冒没控制好变成了哮喘。还得过一次肺炎。所以一直小心翼翼。真的很想弄懂这个问题，家里的长辈总是以去年得病的经历教育我没有及时给孩子吃药等等。听说90%的感冒是病毒性的，不必吃药。不想吃又不敢不吃。请帮帮我吧!
唐为勇：只有明确是细菌感染的情况下才使用抗生素，有时医生一下子难以分辨是病毒感染还是细菌感染，所以双管齐下，即打细菌又打病毒。说实在的，这是没有经验的医生才采取这样的措施，凡是医疗水平比较高的医生从病种和症状、体征及检验，多数能辨别的出是什么感染，用药就会专业。你所问的细菌感染的特点和病毒感染的特点我在前面已经讲过了，在这就不重复了。因为儿童多感染性疾病，医生的开药往往是抗生素加对症治疗的药物和维生素，这已经形成常规和习惯了，这是不正确的。
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