孩子乳牙烂了，家长却“坐等”换牙，“反正它迟早要换的”；还有家长认为，早上刷牙就够了，晚上不必再刷……根据本市儿童口腔健康监测数据显示，2011年上海市5岁儿童乳牙患龋率达64.43%，12岁孩子恒牙患龋率达28.44%。
今年9月20日是第24届全国爱牙日，活动主题为“健康口腔，幸福家庭”，副主题为“关爱自我，保护牙周”。口腔专家建议，定期带孩子去检查牙齿，养成每天两次刷牙、饭后漱口的习惯，并要防止以下误区——
误区
孩子乳牙烂了没事，反正要换的
5岁的涛涛平时在家里就是“小皇帝”，家人对他总是百依百顺的。每晚睡觉前，涛涛非吃巧克力不可，不然就不上床睡觉。终于，有一天，涛涛不嚷着吃巧克力了，只是捂着左边腮帮子直哼哼。这可把爷爷奶奶急坏了，赶紧带他上医院看病。经过检查，医生说是“龋齿”——“乳牙蛀”。这下，爷爷奶奶倒放下心来，说：“乳牙蛀不要紧的，反正以后都要换牙的，巧克力照样吃，不怕！”
上海市口腔病防治院主任医师陈栋指出，儿童乳牙患了龋齿，很多家长都会不以为然，认为乳牙迟早要换掉，不必去治疗，这其实是错误的。陈栋表示，乳牙龋齿如果不加以及时治疗，可发展为牙髓炎、乳牙周炎。乳牙龋坏严重可导致乳牙过早缺失，也会影响下面的恒牙出现萌出过早或过迟，导致牙齿排列不齐，影响咬合关系。
上海市口腔病防治院防治科主任李存荣也指出，乳牙和恒牙的替换是按一定的顺序依次进行的，一般从7岁左右开始，直到12岁左右才换齐。所以，乳牙虽然会被脱换，但它们在儿童的生长发育高峰期，担负了整整10年的咀嚼工作。孩子如果多个乳牙患龋，咀嚼功能必然降低，这会影响儿童的营养摄入，颌面部和全身的生长发育也会受影响。
此外，李存荣也提醒，乳前牙的大面积龋坏不仅会影响正确发音，还会影响美观，孩子容易产生自卑心理，对儿童的日常社会交往造成负面影响。
早晨刷牙就好，晚上不必再刷牙
彤彤今年3岁了，长得很招人喜爱。可这几天，她一直喊牙疼，全家人慌了神，马上带他去医院。医生一检查，发现孩子的牙齿出了问题，已经有好几颗蛀牙了。原来彤彤平时非常爱吃糖，有时一天要吃10多颗。每次她一吵闹，她的妈妈就拿糖果哄她。睡觉前，她妈妈嫌麻烦，都不给她刷牙。久而久之，孩子就长了龋齿。
在日常生活中，有些家长只督促孩子晨起刷牙，晚上临睡前的“功课”却由于种种原因而忽视了。陈栋说：“其实，晚上刷牙比早上刷牙更重要！”据了解，由于人们白天吃的食物残屑滞留在口腔中，如果不刷牙，睡着后口腔内处于静止状态，唾液分泌减少，缺乏冲刷作用，细菌就会趁机繁殖。李存荣也表示，如果睡前刷牙，将牙缝里存留的食物残渣和细菌冲刷掉，长时间保持口腔清洁，将对预防龋齿及预防各种牙周疾病起到重要的作用。
但是，陈栋也指出，许多孩子晚上刷牙后还会继续吃东西，这样一来，之前的刷牙根本起不了作用。所以陈栋强调，晚上刷牙一定要在临睡前进行，刷牙后除了喝白开水以外，不能再吃任何东西。
不管吃了什么都要刷牙
小雪的妈妈是个相当爱护牙齿的人，平时只要一吃了东西，都会去刷牙。在妈妈的影响下，六岁的小雪也开始频频刷牙。但是最近，小雪妈妈发现小雪刷牙的时候牙龈开始出血了。经过医生检查才发现，小雪因为刷牙方式不正确，牙齿、牙龈已经受到了损伤。
陈栋表示，有些人习惯采用横刷法，但是这种方法的弊 较多，不仅会对牙釉质、牙本质产生损害，而且会对牙龈、牙周带来伤害，造成牙齿缺损，牙龈出血的情况。据了解，牙龈受伤会导致牙龈萎缩，牙龈萎缩以后，失去了牙龈保护的牙根部分就暴露出来。当人们在吃冷、热、甜、酸等食物时，就会产生不同程度的发酸、疼痛的感觉。
陈栋建议，每天养成两次刷牙、饭后漱口的习惯就行了。李存荣表示，刷牙固然是一种比较好的口腔保健方法，但是在很多情况下，我们并不能够随时随地地刷牙。所以，用清水漱口清洁口腔就成了最简单的方法。据介绍，漱口对于预防虫牙、牙周病也有比较好的作用。它可将储存在牙齿窝沟缝隙中的食物残渣和软垢清除干净，起到帮助清洁口腔、中和食物酸性的作用。李存荣提醒，孩子尤其在吃完糖果之后需要立即漱口，以此降低口腔内的甜度。
建议
每半年带孩子检查一次口腔
陈栋建议，自孩子半岁开始萌出第一颗乳牙开始，家长最好每半年带儿童到医院检查一次口腔，以便及时发现异常，及时进行治疗。据了解，早期的龋病没有直接症状，孩子一般不会感到疼痛，只有通过口腔医生认真检查才能及时发现、治疗。如果没有及时治疗，待小洞变成大洞，甚至发展成牙髓炎、根尖周炎，出现疼痛、肿胀的情况，这时再治疗就麻烦多了，孩子也要承受更多的痛苦。
李存荣也建议进入中学以后的孩子每年可进行定期洗牙。据介绍，适当洗牙对口腔健康是有好处的。因为平时刷牙存在许多无法清洁的死角，都只能通过洗牙来清洁。李存荣说，洗牙不仅有助于保持牙齿的美观，还能够有效预防牙周疾病。
从小掌握“面面俱到”的刷牙方法
有的人把刷牙当作一项无足轻重的例行公事，不愿为刷牙多挤出点时间。也有的人在刷牙时采用横着刷牙的办法。殊不知，这样横着刷牙，会严肃毁伤牙釉质、牙本质、牙龈及牙周。陈栋指出：“正确的刷牙应涉及每个牙齿的每一个面，要面面俱到。”因此，他建议每次刷牙需要保持在3～5分钟，千万不能敷衍了事。
陈栋指出，目前许多儿童没有掌握正确的刷牙方法，刷牙时间不够都是造成龋齿率变高的原因。那么如何才是正确的刷牙方法呢？李存荣建议，可将刷毛与牙面接触，然后沿牙面向牙龈转动手腕进行轻微拂刷，这种方法能够清洁牙面，增进牙周组织健康。对于两岁之前的孩子，由于他们的自控能力较差，刷牙需要靠父母来完成。据陈栋介绍，家长可在食指上缠上干净的纱布，沾清水清洁宝宝的牙齿及牙龈。等到两岁时再教孩子正确的刷牙方法，三岁时孩子就要能够自我有效地进行刷牙了。
据了解，目前上海市约有300名专职口腔医生为全市中小学及幼儿园学生服务，他们接下来将培训各学校的卫生老师，让他们掌握正确的刷牙方法。之后通过卫生老师的教导，纠正每一位中小学、幼儿园学生过去不当的刷牙方法。
选择合适的牙刷牙膏和牙线
李存荣指出，刷牙在清洁牙齿的同时，还起着按摩牙龈的作用，因此选择合适的牙刷就显得尤为重要。他建议选择刷毛柔软，经过磨毛处理的牙刷，如此就不会损害牙齿和牙龈。并且刷头越小越好，这样的牙刷能在口腔中灵活转动，能够顾及到每一颗牙齿。此外，为了防止细菌滋生，每3～4个月还要更换一把牙刷。在选择牙膏上，也尽量选择含氟牙膏，这样可以保护牙釉质的完整性，能有效预防龋齿。
同时，陈栋建议在刷牙的同时还可搭配牙线的使用。由于平时刷牙往往只能顾及到牙齿的三个面，即唇颊面、腭舌面以及咬合面，而无法顾 到牙齿的邻接面，如此一来，食物和软垢就会嵌塞于牙间隙。所以陈栋提醒，除了定期刷牙，还需要每天两次用牙线清洁牙间隙，以免菌斑堆积，导致踽病及牙龈疾病。
提醒
少吃甜食多吃粗粮、蔬果
专家指出：“碳酸饮料呈酸性，孩子如果喝多了容易腐蚀、损坏牙釉质，导致龋齿发生。”而孩子爱吃甜食也是导致长龋齿的重要原因；、
此外，现在随着生活水平的提高，食物也做得越来越精细，对于颌骨的刺激降低，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。据了解，目前上海大约有68%的青少年存在不同程度的错颌畸形。专家建议家长要在饮食上从小鼓励孩子不挑食、不偏食、少吃零食，多吃五谷杂粮、蔬菜、水果等。一旦发现孩子出现畸形牙，就要及时前往医院进行矫正。
孩子乳牙烂掉等换牙就好了？或影响牙釉质发育
很多家长经常困惑，家里1-2岁的小朋友因为牙痛来医院口腔科治疗，由于孩子年龄太小，不肯配合医师，家长有时就想反正牙齿几年就换了，就不再治疗了，如果小孩子4-5岁才出现烂牙，就干脆等她（他）换牙。殊不知对孩子的未来的恒牙生长有很大的影响。
孩子为什么很小就会烂牙呢？一般孩子从六个月开始小乳牙就开始长出来了，一直到2岁半，20颗恒牙才出齐，在此期间由于孩子小，口腔里只有几颗牙齿，家长往往忽视给孩子刷牙，而此时，孩子主要要以糊状食物为主，而且往往食物中含有糖分较高，不久，口内的细菌就开始侵蚀牙齿，部分小朋友到牙齿出齐时，就开始喊牙痛，这时再要孩子刷牙，一些孩子因为牙齿龋坏，刷牙时酸痛，反而不愿意刷牙，这时家长悔之晚矣。
所以在孩子出生之后，就开始帮孩子养成天天清洁口腔的好习惯，这时因为孩子口内没有牙齿，可以每天2-3次用父母的手指头包上清洁的纱布蘸着清水轻柔地擦拭孩子的口腔，让孩子习惯每天有一个干净的口腔环境，当孩子开始长第一颗牙之后，便要开始手把手教孩子刷牙，如果孩子坚持要自己刷，则要检查孩子是否刷干净。特别是晚上睡觉之前的那一次刷牙。
如果孩子的牙开始出现灰黑色或黑色的斑点，那就可能是开始龋坏了，这时可能孩子没有任何症状，要及早去医院的口腔科检查和治疗。越早治疗，孩子的痛苦越小。若等孩子喊痛才去医院，那时孩子的牙齿龋坏可能都以波及牙神经，更有甚者，波及到牙根底部，牙龈出现肿胀和脓疱。这就会影响到位于乳牙下面的恒牙牙胚发育，可能就会出现未来的恒牙表面不光滑（牙釉质的发育受到影响），所以当孩子有烂牙时，一定要去医院就诊。
为了孩子的牙齿健康，父母也要养成良好的习惯，比如早晚刷牙，同时最新的研究表明，孩子接触到二手烟，乳牙患龋齿的风险增高，所以爸爸妈妈们负起你们保护孩子牙齿的责任，从小让孩子养成爱护牙齿的习惯，有烂牙及时治疗，让孩子有一个灿烂的笑容和灿烂的未来。
指导专家：广东省妇幼保健院口腔科主任医师叶宁
孩子乳牙长不好别等换牙再说
很多孩子可能存在口腔健康问题，在长乳牙的时候就存在一些问题，但是很多父母没有当回事，认为孩子乳牙反正都是要换的，所以就等换牙再说。母婴专家指出，孩子乳牙长不好别等换牙再说。由于护理不当，很多宝宝的乳牙都会有各种问题，比如蛀牙、地包天等。
刚吃过晚饭，家里电话铃就响了，原来是高中同学莉莉。自从几年前一次同学聚会后，与莉莉已经很久没联系了，不知今天有什么新鲜事?还没等我开口寒暄，快人快语的莉莉就心急火燎地开口了。原来莉莉有个四岁的女儿，长得眉清目秀，人见人爱，惟一的遗憾是孩子的牙齿长得不好，下牙似乎老往外长，因为开始不是很明显，莉莉也没在意，心想反正以后还要换牙的，等到那时候再说吧。但后来孩子牙齿的情况越来越明显，个别下牙似乎能包住上牙了，出门碰到小伙伴，别人都笑她“地包天”，搞得她不敢开口讲话，也不敢咧嘴笑，以前像公主一样开心的小丫头，现在变得怯生生的，开始怕见人了。同事也开始提醒莉莉，孩子牙齿长得不好要尽早治啊，要不然这么漂亮的女孩却长一副那么难看的牙齿，多影响形象啊。莉莉这才紧张起来，赶紧给我这个做口腔科医生的老同学打电话，询问我该怎么办。
听了莉莉的叙述，我基本明白了她女儿的情况。我跟莉莉说，孩子这种情况在医学上称做“前牙反牙合”，俗称“地包天”，是常见的牙齿畸形之一。正常的牙齿是上前牙盖着下前牙，如果反过来，下前牙盖着上前牙，下颌牙齿突出超过上颌牙齿，就形成反牙合，民间形象地称之为“地包天”。接着，我跟莉莉介绍了“地包天”发生的原因，以及应该采取的治疗措施。
“地包天”的原因
牙齿反牙合畸形的常见原因有：
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