门诊聚焦：
今天早晨，妈咪做好早点，赶快去叫奇奇起床。可奇奇还没睡醒，妈咪赶快拽他出被窝。妈咪在拉着奇奇的右手匆匆给他穿上衣的时候，奇奇猛然哭闹起来，用左手使劲推开妈咪的手。这可把妈咪吓坏了，赶忙问他哪不舒服，奇奇哭着大声说：“疼!疼!”妈咪想看看奇奇的右胳膊，可他说什么也不让动，吓得妈咪赶紧带他去医院看急诊。
经过检查，医生说奇奇的右胳膊肘关节脱臼了，这种现象医学上叫做“牵拉肘”。经过手法复位，奇奇的右臂肘关节又恢复了正常，能自如地运动了。
妈咪很不解，奇奇也没受什么外伤，好好的胳膊怎么就会脱臼了呢?
医生说：
牵拉肘的医学名称叫“桡骨头半脱位”，是5岁以下宝贝肘部最常见的外伤。引起的原因是幼儿的桡骨头未发育完善，环状韧带不足以紧密包裹桡骨头，再加上关节囊松驰，在外力的作用下很容易发生半脱位。
不过，牵拉肘的治疗比较简单，有经验的医生很快就能帮助宝贝脱位的手臂恢复功能。关节复位以后，宝贝立刻就能随意活动。一般来讲，宝贝长到8-9岁后，桡骨头就基本发育完善了，以后再发生脱位的情况就极少了。
宝宝拉手学步易患“牵拉肘”
宝宝学会走路了，爸爸妈妈们高兴不已，没事就带着宝宝学走步。但是很多家长朋友可能不知道，在学走步的过程中，孩子最容易出现“牵拉肘”的问题了。
宝宝拉手学步易患“牵拉肘”
什么是“牵拉肘”呢？简单说就是宝宝出现了肘关节脱位的情况。由于孩子骨头发育尚未完全，家长在拉着孩子手进行学步的过程中，如果出现了摔倒的情况，猛然牵拉孩子的胳膊后，就可能会发生牵拉肘。
专家解释说，这种错位好发于4岁以下的儿童，6岁以后却少见了。4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱所致。由于“肘错位”后患肢疼痛致活动受限，容易被忽略或误诊为其他肘、肩部损伤而延误处理，因此家长朋友一定要加以重视。
专家提醒家长朋友，如果发现孩子手肘被拉扯后，肘关节呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形的情况，就有极大的可能性是有牵拉肘了。
“牵拉肘”的简单复位法
一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。
方法：抱患儿端坐，术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位，患儿会停止哭闹，并可用患手上举取物。
要点：桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌用提物的方式突然拉扯小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。
预后：对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。
专家提醒家长朋友，除了学步之外，给小宝宝穿衣服，或拉着手散步的时候，都要注意要避免对于手部的拉扯。如果宝宝有跌倒的情况，最好选择扶住宝宝的身体，避免损伤。□程山
拉着宝宝的小手上楼梯
上楼梯是需要孩子处在直立体位时，只用一只脚就能够支撑着全身的重量，另一只脚能够主动屈膝并抬高到一定的高度，同时还要求保持住身体的平衡，对这么大的孩子来说，真可谓是高难度动作了。家长引导孩子练习上楼梯，即可以锻炼宝宝下肢肌肉群，使其逐渐增加力量，还可以帮助宝宝练习掌握平衡的能力。
开始的时候，大人是牵着宝宝的肩部，帮助他提起身子并向上抬脚，渐渐地就改成拉着他的肘部帮助他使劲，慢慢地就可以拉着一只手，帮助他保持身体平衡，但是不起支持作用。记住，孩子每上一个台阶，都要给予“你真棒”的鼓励，大人要与孩子一起分享成功的喜悦。
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