咳嗽有痰是婴幼儿的常见疾病,当小宝贝一咳起来,妈妈们心里总是揪心得很。如果婴儿咳嗽有痰但没有适当的治疗,对宝宝的健康是会产生不良影响的,痰液堆积易引起中耳炎、肺炎等并发症。
市民王女士家的宝宝在发热3天后开始出现咳嗽,而且情况逐渐加重。一阵阵咳嗽可持续数分钟,甚至更长。经常在剧烈咳嗽时,出现呕吐。呕吐物中,除了含有半消化的奶外,还有很多黏液。每次呕吐完,孩子会有一段时间比较安静。王女士特别希望医生给予一种快速止咳的治疗。而经检查发现,该患儿除了咽部有些充血外,肺部的呼吸音十分嘈杂,说明肺内存有一些痰液,是下呼吸道感染的表现。
这时,很重要的一点是要及时服用化痰药。具体来说,应选那些具有确切止咳祛痰效果的药物。长时咳嗽会导致气道损伤,同时影响患儿休息及体力恢复,而儿童咳痰不熟练,祛痰不力将造成痰液蓄积引发反复感染,所以选药应做到止咳与祛痰兼顾;儿童尚处发育期,成人药不适合,应选择像易坦静这种专为儿童设计的产品。
易坦静在韩国上市多年,是安全有效的优秀儿童祛痰止咳药,目前已成为儿童祛痰止咳领域的第一品牌并荣获“2014中国化学制药行业儿童用药优秀产品品牌”称号。而从祛痰药的作用机理来看,易坦静的效果也是很好的。祛痰药的作用机理分别为促进粘液溶解,稀释粘液,促进粘液排出,易坦静所含成分为氨溴索和克伦特罗,氨溴索可以降低粘液腺的分泌,从而稀释粘液,克伦特罗同时具有促进粘液溶解和增加纤毛运动促进粘液排出的作用。
另外,易坦静携带方便,开盖即食。口感上是从小儿的适用角度出发,微甜,宝宝不会有抵触的情绪。因此,易坦静在成分、剂型、口味等各个方面都是专门为宝宝安全专门设计,让家长们在宝宝安全用药方面能安心放心。
在如今的药品市场中,因为儿童药物品类少,宝宝的用药安全成为众多父母关注的焦点。很多人仅仅因为轻微的咳嗽不适就在医院里耗上大半天甚至一整天的宝贵时间。如果家里准备一些如易坦静之类常用的、安全的、使用方便的药品,我们就可以免去慌慌张张跑医院的麻烦了。
那么哪些情况下家长可以自己到药店购买易坦静给宝宝用?如:仅是有规律的咳嗽,比如运动后咳嗽,早晚咳嗽,阵发性咳嗽,吃甜的或咸的食物以后引起的咳嗽等;痰多咳嗽,尤其是比较深的咳嗽,有痰咳不出的时候;伴有喘息的咳嗽、频繁咳嗽;鼻子堵的咳嗽,这些情况下家长可以自行到药店购药,但是如果合并有其他症状如发热、呕吐等症状时一定要尽快到医院就诊。
此外,多喝温热的饮料也可使宝宝黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
春季气温回升,阳气较盛,宝宝更容易发生咳嗽等呼吸道问题。如果家里孩子不幸中招,家长应当根据引起宝宝咳嗽的病因,选择合适的护理方法。爸爸妈妈科学的护理,可显著缩短宝宝的咳嗽时间,让宝宝更快的恢复健康。
小儿咳嗽先祛痰平喘后止咳
冬季是儿童呼吸系统疾病的高发期,今年各种流感联袂侵犯,不少孩子都出现了呼吸系统的病症,尤其是咳嗽,很多孩子甚至连续数周咳嗽不止,这让很多家长焦虑,是否应该带孩子上医院?是否给孩子下火清热就能好?是否可以给孩子用镇咳药物?专家提醒,儿童反复咳嗽病因较多,不能仅仅认为是呼吸道感染,咳嗽长期不愈,应及时就诊,不可以随意吃止咳药水;反复咳嗽如不重视,部分会发展为慢性咳嗽,严重影响孩子的生活及学习。
四周以上可能是慢性咳嗽
“什么样的咳嗽可以算作慢性咳嗽呢?我宝宝总是咳嗽,但因为没有其他症状,我们也没敢随便给她吃药,现在都两个多星期了,一直没好。”年轻的妈妈小李提出的疑问其实也是很多家长想知道的,因为这决定着他们什么时候应该带孩子就医。
南方医院儿科副主任医师孙树梅说,一般认为,儿童咳嗽持续或反复4周以上,不伴随其他明显症状的咳嗽才能作为慢性咳嗽,从医生角度来说还必须包括肺部无体征,胸部X线无异常。引起慢性咳嗽的原因是多方面的,并不仅仅是细菌、病毒感染所引起的呼吸道炎症导致的感染后咳嗽,至少一半以上还可能是因为鼻窦炎、过敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽变异性哮喘、原发性胃食管反流等病症所引起的,因此,家长一定要注意送孩子及时就医,在找到了病因之后,再对症给药。
“由于儿童慢性咳嗽病因繁杂,如果不加鉴别很多时候容易误诊,导致病情反复发作,无法根治。”孙树梅说,“长期咳嗽会影响儿童的正常进食和作息,导致容易疲劳、呼吸困难、胸部及上腹部疼痛、声带受损等身心不适,另外儿童机体抵抗力弱,呼吸道发育不成熟,长期反复咳嗽会导致呼吸道感染扩散,若不及时治疗,甚至可导致呼吸道出血。”所以,孩子有咳嗽症状的,如在家经过2-3天的初步处理情况无改善的,家长应尽早带孩子找儿科呼吸专科的医生检查,诊断病因,对症治疗,以免从急性咳嗽转变为慢性咳嗽。
小儿咳嗽应先祛痰平喘后止咳
在对待儿童咳嗽问题上,有些心急的父母很可能就自作主张给孩子买了镇咳药吃。孙树梅说,目前镇咳药大多是中枢类镇咳药,如含有可待因或右美沙芬等成份,部分含有可待因的镇咳药具有一定成瘾性,不建议用于儿童;另外轻度咳嗽对儿童是一种保护性的反射,可以清除呼吸道异物和痰液,不一定需要止咳。尤其是儿童慢性咳嗽应对因治疗,如一概以止咳为先,有可能给孩子带来不良影响。
孙树梅强调,在没有明确慢性咳嗽病因之前,不能随意吃镇咳药。美国胸科医师协会《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》中规定,镇咳药不应应用于14岁以下的儿童,因为可能会导致严重的后果。
如果孩子感冒发烧后咳嗽,家长要先辨别是干咳还是湿咳。干咳可能是嗓子还有点炎症,注意多喝点水,也许很快就好了。但湿咳就表明有痰,可能咳得不是很厉害,但时好时坏,如持续1个月以上,就很可能转为慢性咳嗽。尤其是生病初期,小儿与成人不同,痰不易咳出,容易滞留痰液,如果服用较强的止咳药,咳嗽虽暂时止住了,但气管黏膜上的纤毛运痰功能受到影响,使痰阻塞在气管和支气管内,一旦造成气管堵塞,还会使病情加重,年幼儿甚至导致窒息。
因此,儿童有痰咳嗽早期应该先以进行祛痰治疗,如西药含盐酸氨溴索、中药含川贝成分的,痰液排除后咳嗽自然会减轻。伴有喘息性的咳嗽则应先平喘再考虑止咳,平喘最好是含盐 克仑特罗成份的止咳水,不能单纯先止咳,以免加重或导致气道阻塞。总之,儿童慢性咳嗽应及时找专科医师鉴别病因,家长不能盲目用药,以免延误孩子病情。
Tips:
初步鉴别 慢性咳嗽
1 症状、鼻塞或晨起喷嚏明显,或伴有其他过敏体质
诊断,可局部用药处理鼻炎。
2 症状、持续出现黄鼻涕,晚间或晨起咳嗽明显;
诊断,要首先对慢性鼻窦炎进行治疗。
3 症状、吃甜或者咸之后咳嗽、运动之后咳嗽,咳嗽呈阵发性。
诊断,要按哮喘进行治疗。
4 症状,具有含奶嘴边吃边睡的习惯,甚至还出现拒食、呕吐等情况
诊断,应该首先改变饮食习惯,控制反流病情。
5症状,刺激性咳嗽反复不愈
诊断,及时就医。
止咳需“双管”齐下
生活中,宝宝一旦咳嗽超过一天,一些有“主见”的父母,就会拿出各种备用药给宝贝吃,有时可能会减轻病情,但这是非常危险的,一旦药不对症,很有可能贻误病情。
咳嗽病因多
钟南山院士指出:引起咳嗽的病因有很多,最为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70%~95%,而广州呼吸研究所和惠菲宁联合组织的“慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”也发现,76%慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎,因此,治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因,如果一咳嗽就用药,而不针对病因治疗只能是适得其反。另外,宝宝早上起床有轻咳父母不必担心,这是正常的生理现象。
治疗要对因对症
咳嗽是人体的保护性措施,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。但3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果父母这时给予较强的止咳药,会导致痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。
所以,专家提醒,仅“对症”治疗,服些“止咳”药水是不行的,必须在“对因”治疗基础上,配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。比如,感冒后咳嗽的主要原因是鼻液后流刺激咽喉,因此治疗要对因、对症双管齐下。对因:止涕通鼻,减少鼻液后流,可选用盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏;对症:以镇咳为主,可用无成瘾性及呼吸抑制的氢溴酸右美沙芬。
不要滥用可待因
“值得注意的是,一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时,不问青红皂白让孩子吃止咳露,这是错误的。”钟南山指出,他们经常接诊一些专门来求治服用止咳糖浆成瘾的患者。因一些止咳糖浆中含有可待因,这是一种从鸦片中提取出来的物质,小孩长期服用就会有依赖性,出现类似“毒瘾”发作症状。
据了解,目前临床上应用最广的中枢性镇咳药是右美沙芬,它属于非依赖性镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,不会成瘾。除了右美沙芬之外,还有喷多维林、右啡烷等非依赖性镇咳药。外周性镇咳药包括苯丙派林、莫吉司坦。
专家提醒,如果孩子反复咳嗽,经过治疗未见效超过8周以上,那么孩子很可能是变异性哮喘引起的慢性咳嗽,接诊医生或父母就必须根据病因给孩子对症下药,而不能以服用止咳露来控制咳嗽。
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