国家处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件领导小组负责人17日说，各地已报告临床诊断患儿6244例。抽检发现有20％的乳制品企业的个别批次产品含三聚氰胺，属不合格产品。
在国务院新闻办17日举行的新闻发布会上，卫生部部长陈竺说，截至17日8时，各地共报告临床诊断患儿6244名。其中，4917名症状轻微，正在进行院外随访治疗或已经治愈。现仍留院观察治疗患儿1327名。所有临床诊断病历中，有158人发生过急性肾功能衰竭，占总病例数的2．5％，目前已有94人病情平稳或已治愈出院。此外，回顾性的调查发现有3例死亡病例，其中甘肃2名，浙江1名。
陈竺表示，卫生部已组织专业技术力量研究工作标准，科学规范患儿诊断治疗；组建诊疗专家组，提高医疗救治水平；实行免费诊疗，确保先行救治；做好统计汇总，及时跟踪信息。总的看来，前一阶段医疗救治工作是有力、有序，也是有效的。
他强调今后将全力做好患儿的诊断和治疗，减少并发症发生和重症患儿出现，力争不发生新的死亡病例；医疗机构指定专门的区域、预留足够数量的病床、配备必要的设备、增加医务人员力量，确保患儿得到及时、有效救治；医疗机构对食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿实行免费筛查，对经筛查确诊为泌尿系统结石的患儿实行免费救治，不得拒诊患儿；将北京市公共卫生公益服务电话010－12320作为全国公众服务热线，加强相关知识宣传，增强与患儿家长沟通。
针对媒体关心的三聚氰胺的毒性问题，陈竺说，三聚氰胺是一种低毒的化工原料，主要是对泌尿系统有影响。迄今还未发现对人类诱发肿瘤的情况。根据目前掌握的数据，受到三聚氰胺危害的人群绝大多数是婴幼儿。对甘肃省进行的流行病学调查揭示，大多数的患儿都是在摄入三鹿牌奶粉3到6个月以后发生泌尿系统疾患。目前，尚未发现食用其他品牌奶粉致病的报告。只要及时诊断、及时处理，“问题奶粉”患儿预后情况总体较好，即使是重症患儿，经过医护人员精心及时的抢救，绝大多数都是可以康复的。
国家质检总局局长李长江说，质检总局在全国紧急开展了对婴幼儿配方奶粉中三聚氰胺含量的专项检查，共检验了109家企业的491批次产品，有22家企业的69个批次的产品检出了三聚氰胺，检出不合格产品的企业约为20％，其中，广东雅士利和青岛索康婴幼儿配方奶粉出口到孟加拉国、缅甸、也门、布隆迪、加蓬五个国家，现正在对其产品进行召回。
李长江表示，为切实保证乳制品的质量安全，有关部门正在采取以下五项措施:一是对检测出存在三聚氰胺的产品，没有出厂的就地封存，已进入流通领域的立即下架、封存、召回、销毁；二是对有问题的企业，立即进行全面调查，查清问题，查清责任，依法严肃追究、处理，对没有问题的批次产品允许继续销售，企业在确保质量安全前提下，可以继续生产；三是对产品中检出三聚氰胺的企业，凡获得中国名牌称号的一律撤销，有国家免检资格的一律终止，获得国外卫生注册的，通知有关国家停止其注册资格；四是对所有婴幼儿乳制品生产企业实行驻厂监管，共派驻1400个工作组、近5000人；五是尽快完成对所有乳制品企业、乳制品产品以三聚氰胺为主要内容的大检查，并及时公布结果。
针对记者关心的婴幼儿奶粉检测规定，李长江说，由于有毒有害化学物质不允许添加到食品中，我国相关标准和国际食品法典的相关标准中，都没有对这些物质进行检测的规定，以前也就没有对奶粉中的三聚氰胺含量进行检测。根据这次 污染事件出现的新问题，有关部门将重新考虑并修订相关标准。
李长江表示，我国绝大多数消费群体是以购买国产乳制品为主的。婴幼儿配方奶粉污染事件，肯定会对中国的奶业市场带来一定的影响。为此，我国将帮助现有的合格企业加大生产量，敦促个别批次的产品不合格的大企业查找漏洞，在确保能够生产合格产品的前提下，尽快恢复生产。同时还将根据市场需求组织进口奶制品。
在回答有关奥运食品安全的问题时，李长江强调，我国对供应奥运会和残奥会的食品实行特殊的管理办法，对包括奶制品在内的所有食品实行点对点供应；在奥运会举办前2个月，向所有奥运食品供应企业派出驻厂检验人员。检测显示，奥运用奶制品中未发现三聚氰胺。
儿童肥胖症的临床诊断
儿童肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20％者。
儿童肥胖症的诊断
⑴ 确定有无肥胖的存在。
肥胖小儿体重达到或超过按身长计算的平均标准体重20％，有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性肥胖症。体重超过20％～30％为轻度、30％～50％为中度、> 50％为重度肥胖症。
⑵ 确定肥胖的病因。
小儿肥胖症中绝大多数为单纯性肥胖，也称“生理性肥胖”，少数为病理性肥胖或称症状性肥胖。前者查不出原发疾病，多因小儿过食或消耗少所致，少数有家族史，为遗传性因素所致。查体可见皮下脂肪分布均匀，智力正常，无畸形。病理性肥胖多能查出原发疾病，原发疾病有：
①内分泌性疾病：Cushing综合征、糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺机能低下等；
②中枢神经系统疾病、脑血管病变或脑瘤、脑外伤后等；
③遗传性疾病：Laurance-Moon-Biedl 综合征、Prader-Willi综合症、Morgagni综合征等。
⑶ 确定有无肥胖的合并症。
生理性肥胖这个概念是相对的，部分儿童期肥胖可过渡到成人肥胖，长时间持续的中重度肥胖可引起脂肪肝和心肺功能改变，甚至合并高血压和糖尿病，严重肥胖患儿出现肥胖通气不良综合征时偶可发生猝死，因此临床上对单纯性肥胖患儿应随访观察，必要时作一些相关检查，以便指导治疗。
儿童肥胖症还需要对继发性肥胖症进行鉴别诊断，如垂体及下丘脑病变引起的肥胖性生殖无能综合征，又称脑性肥胖症，表现为身材矮小，脂肪主要积聚腰部及下腹部，性发育迟缓，可伴眼底异常和尿崩症；肾上腺皮质增生或肿瘤引起的柯兴综合征( Cushing syndrome )，呈现身材矮、皮脂积聚呈向心性、满月脸、水牛背、四肢细，可伴性早熟、多毛、座疮、高血压、低血钾等；同时继发性肥胖症，常常伴有原发病的临床表现，可以此作为鉴别。
临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。
小儿室间隔缺损的临床诊断
室间隔缺损是小儿先天性心脏病(简称先心病)中最常见的一种心脏畸形，约占先心病总数的30%-50%，是由于心脏在胚胎发育中，心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在，也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存。本病男孩稍多见。室间隔缺损可发生在室间隔的任何部位，缺损大小不等，直径多在0.-3.0厘米。医学上一般将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损，缺损小于0.5厘米为小型缺损；0.5-1.0厘米为中型缺损；大于1.0厘米为大型缺损。室间隔缺损多为单个，也可以同时存在几个缺损。中至大型室间隔缺损患儿，在心室水平有较大量血液自左心室通过缺损流向右心室(因左心室的收缩压显著高于右心室)，造成左心排血量减少，同时增加肺循环血量及在心室的容量负荷，其结果必然影响孩子的生长发育，常在婴幼儿期就出现症状，如消瘦、乏力、多、呼吸急促，患儿奶中常因气促而中断，体重增加缓慢，面色苍白等。此外，室间隔缺损患儿易反复多次患气管炎、支气管肺炎。在寒冷季节患儿呼吸道感染更加频繁。如果晚间发现患儿出现阵发性呼吸困难、烦躁，就要警惕患儿可能发生充血性心力衰竭，此时家长一定要带孩子到医院诊治。患儿有以上症状并不是诊断室间隔缺损的可靠证据。医生给患儿进行体格检查时可见心前区隆起，心脏扩大，在胸骨左缘3、4肋间可听到响亮粗糙Ⅲ级以上全收缩期杂音，杂音向心前区及胸骨右缘传导；经X线胸片检查可发现心脏扩大、肺血管影增粗(肺血增多)；心电图显示左、右心脏室增大；尤其是通过超声心动图检查，医生可直接观察到室间隔缺损的部位和大小，有助于诊断。对复杂的病例如多发性室间隔缺损或合并其他心血管畸形的患儿须进行导管造影术检查以明确诊断。近年来，对室间隔缺损的诊断。应用超声心动图检查已取代了心导管及造影术检查，这样可以减少患儿因心导管及造影术检查带来的痛苦，同时也可减轻家长的经济负担。
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