肾脏损伤有信号早期筛查是关键

肾脏是人体的重要器官,主要功能包括:生成尿液,排出代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡,如同人体的“净水机”;具有内分泌和代谢功能,如同人体的“生产厂”。肾脏的代偿潜力巨大,仅一个健康的肾脏足以维持人体需要。但与肝脏等器官相比,肾脏的自我修复能力差。因此,早期发现并去除损伤肾脏的因素,对于防治慢性肾脏病至关重要。

当肾脏出现损伤时,人体会发出一些“求救信号”,提示我们可能需要及时就诊。例如,慢性肾脏病患者可能出现脚踝部水肿或晨起眼睑水肿、食欲不振、皮肤瘙痒、睡眠困难等症状,也可能出现排尿异常(如夜尿次数增多)或尿性状的改变(如尿色变红、尿中泡沫增多)。

目前,国际上提倡应用“三部曲”来对慢性肾脏病进行早期筛查,具体的检查项目包括:

1.测量血压。高血压是慢性肾脏病的重要病因,同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一,二者互为因果,形成恶性循环。

2.检查肾功能。以往临床工作中,常用血尿素氮和血肌酐作为评价肾功能的指标,但这两项指标都各具缺陷。目前,国际上推荐应用基于肌酐的肾小球滤过率估计公式来评价肾功能,该公式包括的变量有年龄、性别和血肌酐,通过这些简单的指标可以相对准确地评价肾功能,发现早期的肾功能异常。目前已经有根据中国人数据开发的估计公式供临床使用。

3.检测尿蛋白。专家建议测定随机尿标本中的尿白蛋白/肌酐比值,以判断是否存在白蛋白尿,其正常值为女性小于30毫克/克,男性小于20毫克/克。研究显示,尿白蛋白升高是心血管疾病预后、患者生存预后的独立预测因素,因此成为慢性疾病早期防治中重要的筛查项目。

通过以上“三部曲”的检查,可以初步判断是否存在早期慢性肾脏病,检测指标简便易行。但是,国外的研究显示,如果不加选择地对一般人群进行慢性肾脏病的筛查,会造成医疗资源的浪费。因此,若要合理地应用“三部曲”,还需要了解哪些人群是慢性肾脏病的高危人群。

1.高血压病人。随着罹患高血压的时间延长,慢性肾脏病的风险也随之增加。高血压病史如果超过10年,蛋白尿的风险增加2倍,肾功能下降危险增加1倍。

2.糖尿病人,尤其是时间超过5—10年的病人。在发达国家,透析病人最主要的病因是糖尿病。在我国,糖尿病是导致尿毒症第二位的病因,占到1/5左右。

3.65岁以上的老年人。随着年龄增长,存在生理性的肾功能下降。此外,老年人并存疾病多、合并用药复杂,这些都是易患因素。

4.肥胖、高脂血症等人群。长期服用解热镇痛药,或含马兜铃酸的中药,也会增加患病风险。

对于以上高危人群,需要重视应用“三部曲”进行早期筛查,以免延误诊断,错过最佳治疗时机。

准妈妈孕期有阵痛都是早产的信号吗

阵痛常常从半夜开始

雌性激素是作用强大,而反应敏锐的激素,它是在其他激素,例如肾上激素的推动下分泌的。这意味着,如果外界喧闹、母亲忙碌,宝宝更愿意待在肚子里。而在安静的环境里,阵痛更容易来临,这就是为什么很多分娩是在夜里22点至第二天凌晨的6点之间开始了。

为什么阵痛来得这么早

一旦受精卵在子宫里“落户”之后,妈妈身体里就充满了激素,使胎儿能够安心成长。子宫的肌肉放松下来,变得柔软,为孩子创造了一个能伸展的“摇篮”。

分娩临近的时候,血液里的阵痛激素水平上升,体内那些引起疼痛的物质慢慢地开始发挥作用了。正常情况下,这种变化一般会发生在预产期的前后。因此,阵痛也是宝宝降生前的信号。可是,如果在怀孕20周后,准妈妈就开始感到一些变化,子宫内不再安宁了,一波一波的阵痛开始袭来,那将意味着什么呢

有可能是多胞胎妊娠,妈妈的肚子里有不止一个孩子。这种情况下,子宫比在只容纳一个孩子时需要提早扩展。肌肉接受到指令后就会马上行动,阵痛就开始了。

有可能准妈妈曾经多次流产,如果是这样的话,她的子宫宫颈通常已经扩张、变薄,控制功能因此退化,子宫口会随着子宫的慢慢增大而渐渐张开,这样也会导致阵痛的开始。

也可能是子宫位置不正常,这样可供胎儿活动的空间就比较小,这与多胞胎的情况是一样的,同样会导致阵痛提前开始。

有可能是细菌通过阴道感染到子宫宫颈,细菌在子宫里扩散因此引起疼痛。

统计数据表明,18岁前或35岁后怀孕早产的概率很高,因此,这些准妈妈很可能会提前感受到阵痛。阵痛提早的情况中有超过50%是因为心理原因,比如紧张、压力过大和对未来的没有信心。

任何阵痛都是早产的信号吗

并不是所有的阵痛都会导致分娩的开始。准妈妈有时会感到肚子一阵阵的发紧,或者小腹感觉异样,与正常的阵痛不同,很可能是身体在做分娩“练习”。但是如果剧烈难忍,或者出现其他异常情况,准妈妈应该咨询医生。

只有专业人士,才能分辨出究竟是准妈妈不舒服引发的无害阵痛“练习”,还是身体在发送报警信号

首先,医生会检查子宫,观察子宫口是否紧闭。超声波能够检查产道的长度,如果它比相对应的怀孕周数的标准长度要短得多,就有可能预示提前分娩的到来。

医生会帮助1/3的准妈妈解除警报,告诉她们这不是“正式”的阵痛。准妈妈于是又可以回家了,并且带着医生的忠告:保持心情放松。通常,医生会给孕妇开些镁,这是有助于肌肉放松的微量元素。

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