早产儿一看便知,因为有独特的外貌特点;头发稀而短;前囟大;胎毛多,胎脂厚;乳晕不明显,乳腺无结节;指(趾)甲软,常不能达指(趾)端;男婴睾丸未降入阴囊,女婴大阴唇不能盖住小阴唇;双足底纹理少;四肢肌张力低,四肢伸直或不如正常儿屈曲度大。
早产儿除外貌特点外,生理特点也与正常儿不完全相同。
(1)早产儿呼吸中枢不成熟,呼吸不规则,常出现暂停现象,若暂停时间>20秒,心率<100次/分,并出现颜面发青,则称为“评吸暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的,遇有呼吸暂停,刺激皮肤并吸氧,必要时药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激,使之哭闹,减少呼吸暂停的机会,若已出现呼吸暂停,不要慌张,弹足底或面颊,使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意,必要时送医院诊治。
(2)早产儿吞咽反射弱,易呛奶而发生乳汁误吸,溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足,消化能力弱,但生长发育所需营养量却相对高,所以合理的安排和调节喂养尤其重要,早产儿喂养以母乳或早产儿配方乳为宜,小量开始,逐渐增加。对吞咽明显困难者,需下胃管。
(3)早产儿体温调节中枢发育更不成熟,体温调节能力极差,易受外界环境温度影响,冬秋季节硬肿症的发病率极高,所以要加强保温。
(4)早产儿过早离开母体,从母体得到的免疫抗体不足,较正常儿更易并发各种感染。
另外,早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长,在医院里多采用蓝光照射的方法,若不是很重,在家的早产儿可多晒太阳。
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早产儿的生理特点
(一)外形特点:皮肤柔嫩,呈鲜红色,表皮菲薄可见血管,面部皮肤松弛,皱纹多,头发纤细像棉花样不易分开,外耳软薄,立不起,紧贴颅旁,颅骨骨缝宽,囟门大,囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到,36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多,胎脂布满全身,指(趾)甲软,达不到指端,足趾纹理仅前端有1~2条横纹,后3/4是平的。
(二)体温:因体温调节中枢发育不全,皮下脂肪少,易散热,加之基础代射低、肌肉运动少,产热少,故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良,包裹过多,又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。
(三)呼吸:因呼吸中枢未成熟,呼吸浅快不规则,常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱,肺的扩张受限制而常有青紫,喂奶后更为明显。咳嗽反射弱,粘液在气管内不易咳出,容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。
(四)消化:吸吮及吞咽反射不健全,易呛咳。贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张,胃容量较小,排空时间长,故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱,易导致消化功能紊乱及营养障碍。
(五)肝脏:肝功不健全,生后酶的发育亦慢,故生理性黄疸较重,持续时间亦较长。贮存维生素k较少,凝血因子低故容易出血。合成蛋白质功能亦低,易引起营养不良性水肿。
(六)免疫:由于全身各脏器的发育不够成熟,白细胞吞噬细菌的能力较足月儿差,血浆丙种球蛋白含量低下,故对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微感染也可发展成为败血症。
(七)肾脏功能:肾发育不成熟,抗利尿激素缺乏,尿浓缩能力较差,故生理性体重下降显著,且易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。
(八)血液:早产儿血液成分不正常,血小板数比正常新生儿少。出生后,体重愈轻,其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早,且毛细血管脆弱,因而容易发生出血、贫血等症状。
(九)生长发育:早产儿比足月新生儿长得快的多,足月新生儿1周岁时,体重约为出生时的3倍,而早产儿出生时体重低,如果喂养得当,生长发育很快。由于长得快,极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。
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