6岁以前的“性早熟”多见于女孩,特点主要是乳房发育,父母一旦发现女孩乳房位置有肿块、硬结,就应该及时带孩子去医院内分泌专科就诊。
性早熟分为真性和假性,假性性早熟仅仅指单纯的乳房、阴茎、腋毛或阴毛过早发育,而真性性早熟是指真正的青春期启动,一般为中枢性性早熟,即由下丘脑、垂体分泌的促性腺激素增多所导致,表现为身高增长加速,女孩子宫、卵巢增大,男孩睾丸增大。
为了准确区分真假性,医生会先对孩子进行骨龄检测和妇科B超(如果是女孩)检查。
在性发育的过程中,男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速,由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早,早期身高虽较同龄儿童高,但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外,其余均正常。
外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小,若睾丸>3ml,提示中枢性性早熟,如睾丸未增大,但男性化进行性发展,则提示外周性性早熟,其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现,后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象,需加以警惕。
性早熟中的80%—90%属于体质性问题,找不到明显原因,也就没有特殊的药物治疗方法。可供选择的方法仅有长效甲孕酮注射或口服安宫黄体酮,这些都不是自行使用的药物,必须到大医院的内分泌科接受科学的治疗。
女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大的现象,有些性早熟的宝宝不需要治疗,但要长期追踪观察。要预防性早熟的发生,首先要注意孩子的饮食。
患病信号
女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大,乳房可有触痛,可为两侧乳房同时增大,但也可为仅一侧乳房增大,以后才发展到另一侧。
8岁以前,宝宝的生殖器官没有发育,不会有任何分泌物,假如妈妈在给宝宝洗澡时,看到宝宝外阴有白带样分泌物,同时宝宝的身高增长加速,妈妈就要小心。
如果未及时恰当治疗,以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血,逐渐过渡到规则地来月经。
有些性早熟的宝宝不需要治疗,但杜绝引起性早熟的因素,而且要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。鼓励宝宝参加跳绳、爬楼梯、打篮球、打羽毛球等活动,使宝宝在短期内加速长个儿。
真性性早熟的治疗药物有:早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、GNRH激动剂、睾酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂Fadr201等。目前还可使用生长激素促进身高增长。药物使用时应个性化和防止副作用产生,必要时在专业医师的指导下使用,并定期接受检查。
甲低伴有性早熟,肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所致性早熟,外源性(药物)性早熟,应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。
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