专家访谈：警惕宝宝看不见的偏食危害

宝宝先天偏爱“眼熟”食物，而妈妈后天的“偏”养也给宝宝偏食起了推波助澜的作用。偏食宝宝因营养摄入不充足，易出现生长发育等各种显性问题。偏食也会带来容易被忽略的“隐性危害”，集中体现在偏食宝宝容易有性格缺陷和行为偏差。你的宝宝偏食吗?你对宝宝吃饭问题有哪些疑问呢?本期访谈我们请来了北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任张思莱主任为摇篮网友答疑“警惕宝宝看不见的偏食危害”。

[网友]聊天室主持人：【主持人】摇篮网的网友大家好，欢迎大家关注由惠氏与摇篮网举办的专家在线视频答疑活动，参加摇篮网专家访谈，今天我们请到的嘉宾是北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，原中国中西医结合学会北京儿科分会副组委，卫生部“儿童早期综合发展”项目国家级专家张思莱老师。[14:15]

[专家]张思莱：【张思莱】大家好。[14:16]

[网友]聊天室主持人：【主持人】我们这期是警惕宝宝看不见的偏食危害，大家会担心宝宝由于偏食挑食造成的危害，比如宝宝有一些性格的缺陷，行为的偏差，请张老师帮我们介绍一下宝宝产生偏食的原因和妈妈们应该做的措施。[14:17]

[专家]张思莱：【张思莱】提起孩子偏食挑食，很多家长很关切，我们也很关切，我发现，近二三十年来，现在的孩子偏食的现象特别严重，这个也跟目前实行的独生子女计划生育政策有一定的关系，因为家家都有一个孩子，几代人全在一个孩子身上，孩子的物质生活尽力满足，尤其现在改革开放以来我们国家的各种物质也非常丰富，给孩子的生活条件提高创造了非常好的环境。【张思莱】同时我们发现，孩子也存在一定的问题，比如孩子的偏食挑食问题，据一些专家统计，在大城市里，将近44%的孩子从1—7岁的孩子都会出现不同程度的偏食挑食的习惯，当然了，孩子的偏食挑食对于孩子的生长发育有很严重的影响的，对于他性格上的问题，行为方式出的一些问题，那么都会出现一些问题。[14:23]

[专家]张思莱：【张思莱】为什么会出现这些问题?一个人成长发育需要的营养素大约是40多种，偏食挑食了，必定营养素的种类摄入就少了，会使孩子出现行为上的问题，其实很严重的一个问题，就是影响了孩子的成长发育，比如孩子个子长不高，或者过度的消瘦，营养过度造成的肥胖，这些问题都给孩子的生长发育带来了一定的影响，但是我们也不要忘记，营养的需求有所欠缺，也会影响到孩子智力发育的问题，比如影响他的行为发育问题。比如孩子缺铁，这样的孩子注意力不集中，上课的时候东看看西看看，注意力不集中，我治疗过一个这样的孩子，这个孩子家庭条件很好，爸爸是农村的一个企业家，就这一个男孩，在农村，物质生活各方面都满足他，上学之前，没有什么问题，只觉得孩子活泼好动，但是一旦上学以后，小学一年级，经常六七十分，还有不及格的，这种情况就十分少见了。【张思莱】后来老师建议父母看看孩子是不是有多动症，很多医院说是多动症，然后吃多动症的药，结果孩子不老动了，爱睡觉了，这样的情况就是没诊断对，因为我们是中西医结合的医院，他到我们医院来看，一检查这个孩子是贫血，而且比较严重，肝脾也大，经过补铁治疗，这个孩子明显好了。通过这个例子说明，缺铁也能够孩子的智力发育，所以对孩子的偏食挑食问题，不能等闲视之，不是说孩子吃好喝或就行了，要营养均衡。【张思莱】孩子为什么偏食挑食?有� ��多原因，比如缺铁是一个原因，其实我们把它分成几个方面谈，第一谈内在的因素，孩子到了一岁以后，随着自我意识的开始逐渐发展，到了这个阶段的孩子，处处表现出独立性，什么都是我要来，家长都要听我的，所以孩子逐渐出现了第一反抗期，你让孩子吃什么，孩子偏不吃，或者我非要玩完了才吃饭，他要按照自己的意愿去做，该吃饭不吃饭，让他吃什么他不吃什么，孩子进入了反抗期。【张思莱】第二，孩子味觉感知的发展，如果孩子喜欢吃甜的都是、油炸的东西，为什么有很多孩子喜欢吃垃圾食品，因为油炸的香，这些食物，孩子喜欢上了，味觉的发育造成了他会出现这些问题。[14:28]

[专家]张思莱：【张思莱】我们有的孩子在添加辅食的过程中，有时候添加一些软的食物，而孩子的天性喜欢吃不费力的的食物，这样造成了孩子挑食偏食的习惯。还有人保护自己的本能，孩子在这个阶段，对于一些新的食物，比较拒绝的，为什么拒绝?就是为了保护自己，因为他没有吃过这些食物。他经过一段时间以后，逐渐熟悉了食物，他才开始接受这个食物，所以一开始的时候，孩子就表现为偏食挑食，拒绝新的食物，他喜欢吃旧的食物。【张思莱】另外就是孩子的气质问题，不同的孩子先天带来了不同的气质，比如说，容易型的孩子，这样的孩子特别乐意接受新的事物，只要有新的食品来了，他马上尝，但是也有一个缺点，就是喜新厌旧，这个食物吃了多少次，就不吃了，尽管家长说这个食物有营养，他也不吃。还有困难的时候，你喂他的新的食物，他不爱吃，但是一旦他爱好了，他容易吃。【张思莱】还有缓慢型的孩子，接受食物慢。家长要注意，培养三种不同气质的孩子采取的策略应该不一样。这是我们谈到的一个问题。由于内在问题出现的问题，我们查清原因以后，我们再修正这些问题。[14:32]

[专家]张思莱：【张思莱】另外，还有外在的因素，第一家庭成员的饮食习惯，比如，北方妈妈不喜欢吃茴香、韭菜，这家的孩子肯定也不吃，因为什么?因为家长无形中暗示了孩子这个东西不好吃，所以孩子不吃，养成了一些问题。这是一个。第二，就是就餐的气氛，一个孩子的营养的水平如何，有三方面经济，第一营养素，还有是就餐的气氛，就餐的气氛如何，有的家里头吃饭的时候，说东道西，或者是全家在一起看电视，那么本身这样的孩子注意力很容易分散，这样情况下，孩子吃饭肯定不专心。另外，孩子吃饭不专心，家长就采取高压政策，你必须吃这个，不吃这个不让下地，你越施加压力，孩子越抗拒，因为孩子在自我防抗期阶段，他会反抗更厉害。【张思莱】另外，我们家长没有给孩子养成在固定的地方吃饭的习惯。因为我们一般都主张孩子一岁以后，我们建议孩子一定要在一个固定的地方吃饭，随着孩子会走会跑以后，很多家长为了让孩子吃饭，追着跑着喂孩子，这样的就餐气氛对孩子也不合适。另外，就是饭菜的制作，很多家长工作忙，尤其80后的妈妈为多，这些妈妈本身自己就是独生子女，她不会做饭，我在新浪博客上写了文章：让孩子回归到妈妈做的饭菜里面去。因为什么?现在社会上很多的食品，环境因素很多，还有一个反营养的物质比较多。所谓的反营养物质，一个面包里面有20多种添加剂，一些人工饲养的动物、牲畜和禽类的东西有生长激素添加进去了。这些环境因素，比如蔬菜有胖大剂、保鲜剂，都有问题，你到社会上买了吃，妈妈很少做了，这种，孩子要买肯定是买自己喜欢吃的东西，而喜欢吃的东西不见得� �是健康的食品。这样等于家里没有给孩子做饭菜。年轻的妈妈也不会过，味道、花色单一，本身引不起孩子的食欲。如果炒一盘菜，都说绿色的菜有营养，但是如果这个菜里面又有红色、黄色、绿色，而且蔬菜切成不同的形状，肯定会引起孩子的食欲。【张思莱】另外，孩子养成偏食挑食的毛病，与大人的喂养与关系，现在六个月给孩子添加辅食，家长不恰当的添加辅食，比如孩子过作的添加辅食，婴儿肠道相对长，就是为了充分吸收食物的营养，婴幼儿的肠壁比较薄，辅食通过消化道，会引起过敏，家长会人为不让他吃这些食物，实际上是因为家长不恰当的添加辅食了。还有，家长过晚的添加辅食，比如八个月以后还会添加，他认为奶要添加，营养力差多了，这个时候一旦添加辅食不及时，孩子的营养肯定缺乏。[14:39]

[专家]张思莱：【张思莱】孩子添加辅食的时候，我们观察三四天，没有反应，再加，如果孩子出现了反应，拉稀，他认为就是不适合孩子，家长这样做，也会引起孩子偏食挑食的习惯。还有一个，就是妈妈自己的责任了。比如妈妈在孕期或者哺乳期的阶段，她自己本身偏食挑食，孕期，她喜欢吃什么食物就吃，四川的孩子一开始接触辣椒没什么反应，慢慢接受，为什么?因为他在妈妈的肚子里已经接受了这个，哺乳期的时候，你偏好什么食物，孩子也比较容易接受，孩子对经常老吃的东西比较习惯，容易接受。所以妈妈在她怀孕的阶段，或者在她哺乳期的阶段，应该自己不偏食挑食，否则的话，会影响你的下一代。【张思莱】另外，就是孩子的疾病，不管是任何一个疾病，都会影响到孩子的消化系统的功能，比如高烧，孩子的消化道功能肯定要减退，比如消化液的分泌减少了的，酶的活力也不高了，这样的情况下，肯定会引起孩子一些挑食偏食、食欲比较差。还有，某些微量元素的缺乏，比如铁的缺乏，比如孩子六个月的时候，我们要求给孩子添加辅食，孩子添加的第一口辅食应该是什么?我们原来说蛋黄，现在经过专家研究以后，发现蛋黄里的铁孩子吸收并不好，而且容易引起孩子的过敏反应，所以现在给孩子吃的第一口食物应该是含铁的米粉，孩子六个月的时候，本身自身储存的铁已经基本上消耗完成，需要外界补助铁，这个时候，含铁的食物多，他及时的纠正，所以这个阶段，他没有出现缺铁性贫血，也会让孩子发育得很好。【张思莱】另外，我们有的家长喂食，说孩子吃得特别好，吃了一大碗粥，白糖和的，这个营养价值就不高了，我们应该保证这顿饭里面，谷类的食物、蔬菜、动物类的蛋白质，包括一些水果，我们要求他尽量都能够获得满足，这样浮士德质量和数量是一样重要的。所以说，这点我们应该强调一下，所以说，这些外在的因素，都会引起孩子产生偏食和挑食的习惯。【张思莱】所以针对孩子出现的这些问题，我们下一步再考虑去怎么纠正他。[14:44]

[网友]聊天室主持人：【主持人】有什么方法可以纠正宝宝的偏食呢?[14:48]

[专家]张思莱：【张思莱】首先第一，随着孩子生长发育阶段讲这个问题，孩子在一岁之内，应该完成人类喂养的三个阶段：液体食物、糊状食物、固体食物在一岁之内都要完成，六个月的时候，孩子添加辅食，我们一定要科学的添加，第一个辅食就是含铁的米粉，然后我们喂蔬菜、水果、蔬菜汁、果汁。果泥、蛋黄泥(最好六个月末、七个月初的时候加)，因为孩子逐渐习惯了这些食物以后，我们在七八个月的时候到九十个月里头，我们开始给孩子添加碎菜、蛋粥、烂面条，� ��个阶段，孩子吃水果切成小薄片，但是家长要看着，害怕他呛着。【张思莱】另外，孩子在这个阶段里，尽量不要让孩子吃含盐的食物，有的家长说，孩子的饭一点都没有，你是拿大人的口味衡量孩子，那个不行，你不能过多的加上盐，有的家长还会加上调味品，比如味精什么的。我一惯主张，孩子吃单一的食品，不要吃混合的食品，比如果泥，就吃果泥。让孩子习惯各种各样的食品。【张思莱】10—12月，孩子要加上小饺子、小馄饨，这个向固体食物过渡，如果一岁之内把这三个阶段做好，我们首先为孩子的挑食偏食，让他食品多样化，他开始接受食品多样化，让他在味道仓库里多储存味道，使他以后愿意接受其他食品的味道。如果孩子拒绝新的食物，家长不要认为孩子吐了几次，孩子就不吃，继续还要喂，孩子会逐渐习惯这个食物的，这是家长要注意的。孩子一旦开始进食了以后，我们要给孩子创造安静的就餐环境，孩子吃饭的地方一定要固定，不能追着喂孩子。我们有很多家庭，吃饭的时候看电视、聊天，实际上有很多不健康的聊天，在这个时候很容易暗时给孩子，同时也分散了孩子的注意力。【张思莱】另外，孩子确实不吃饭了，你要分析一下，是他自己本身吃不下去，不要强迫喂食，你强迫喂食，孩子会反感。另外，大人也爱挑食，家里一做饭，妈妈说，今天又吃炒胡萝卜啊，不爱吃。孩子也会认为这个菜不好吃。你不能给孩子灌输这种思想。[14:50]

[专家]张思莱：【张思莱】我们的饭菜、花色品种一定要多样化，注意孩子的花色、口味、形状，要搭配的好，这样才能让孩子吃好，所以80后的妈妈们要学会做饭，让孩子的口味回归到厨房。另外，我们选择食物的原料，一定要新鲜、制作要卫生，要做到现做现吃，不要让孩子吃剩食。我们很多的家长，煮菜水，剩下的放在冰箱里，这个不行，因为菜水会产生亚硝酸盐，现在有什么手足口病、红眼病，很多疾病与剩饭剩菜有关系，孩子的口味以清淡为主，尽可能少用不用含有味精、鸡精、色素、糖精的调味品，也不能过咸，也不能让孩子过多吃油炸的食物，我去过湖南，比如腊肉什么的，尽量让孩子少吃，腊肉的亚硝酸盐含量很高。坚果，给孩子好吃，最好研成面。我们做孩子的饭要蒸煮炖煨，我们要用绿色的、红黄色的蔬菜。另外，不能用水果代替蔬菜。【张思莱】合理的添加零食，零食是对孩子生长不可缺少一部分，也是营养素需要的食物，我们挑选的零食要新鲜、易消化，三岁之内，零食最好是水果、一些软的面食。另外，养成孩子正餐前、睡觉前不要吃零食的习惯，另外，不要吃油炸、高糖、过咸、过黏的食物。比如糯米的食物，很黏很细腻，容易粘在牙缝里，对牙齿健康不好。再说，糯米也不好消化。另外，膨化食品不要给孩子吃。不要给孩子吃甜饮料，容易使孩子血糖升高，没有饥饿感，就不会好好的吃正餐。【张思莱】还有不要吃碳酸的饮料，对牙齿有损害，对消化系统也有损害，一些豆类的食品也要注意。我们纠正孩子偏食挑食的时候，因为我们知道，孩子营养不良不是很快就可以纠正的，我们要保证孩子营养，我们可以适当的选择一些保证这些营养的强化的奶类食品，我们可以给他加上，因为我们知道，一岁以后的孩子，每天要保证400—600克的奶，如果这个阶段，我们可以换成膳儿加的食品，你用它代替其他的食品，这个也很不错。[14:58]

[网友]聊天室主持人：【主持人】张老师，网友有很多问题，我们一起回答一下。第一个问题，家里有一个小宝宝� ��还有两天就五个月了，从两个月开始，宝宝每个月有厌奶，怎么哄也不吃奶，她的朋友的孩子都没有这种状况，以前是混合喂养，现在是人工喂养，怎么办?[14:59]

[专家]张思莱：【张思莱】每个宝宝发育情况不一样，四个月的十月，淀粉酶增加，具备了增加辅食的条件，辅食的味道多样，孩子进入一个生理期厌奶期阶段，另外，这个阶段，孩子对周围关心更多了，所以有生力期厌奶其阶段。另外，有的孩子牙齿要生长，不爱吃奶，我建议家长，原来三四小时吃一次奶，你可以少量多次，保证一天的奶量就可以了。另外，要在孩子迷迷胡胡的过程中喂，奶嘴眼扎得大一点，生理期厌奶期大概20多天，不会超过一个月，如果超过一个月，我建议去医院请医生看看。[15:02]

[网友]聊天室主持人：【主持人】这个网友的问题，10.6剖宫产下一个男婴，医生说孩子有有缺氧。照过CT，老人说孩子能吃能喝能拉，不用进医院。[15:03]

[专家]张思莱：【张思莱】这个问题很难回答。我也很难答出这个具体的问题，孩子出生时的啊市(音)评分是多少?如果是满分以下，可能有清都缺氧性，中度缺氧缺血性脑病，CT片轻微的出血，出血的部位在哪儿?不同的地方出血，情况是不一样，要按照医生的建议，不要听老人说，否则的话，脑病对孩子的一生有影响。[15:04]

[网友]聊天室主持人：【主持人】宝宝8个月，有些瘦，大夫说孩子缺钙和贫血，现在宝宝应该补什么?现在吃奶粉。[15:05]

[专家]张思莱：【张思莱】完全吃奶粉，每天奶量是多少?缺钙，什么样的缺钙?是通过什么查的?这个检查只能作为诊断的参考，不能作为一个诊断的标准，贫血，我估计这个孩子如果是贫血的话，可能是缺铁性贫血，所以家长要添加强化铁的辅食，同时，为了好吸收，尽量让孩子吃一些多含有维生素C的水果，有助于铁的吸收。至于缺钙，孩子生长发育中，八个多月的孩子，如果吃配方奶的话，每天700—800毫升，应该不会缺钙，这样的孩子，可能缺维生素D，补充维生素D的时候，应该计算出来，不足400—600国际单位的，再通过药物补充，比如我的孩子每天吃700—800的配方奶，比如惠氏的健儿乐，一百毫升含的钙是100毫克左右，含维生素D，如果孩子吃700—800毫升的话，就不需要单独补充维生素D了，如果不够，我们三天两天吃一颗yinke新，不是说孩子缺钙或者缺维生素D，我们就补充，而是孩子生长过程中，每天需要这么多元素。[15:06]

[网友]聊天室主持人：【主持人】我的女儿十多个月了，不吃爱青菜，让她怎么愿意吃蔬菜呢?[15:08]

[专家]张思莱：【张思莱】我们想个办法，换种花样让她吃，如果老给她吃肉，蔬菜少，就强化了她不爱吃蔬菜的习惯。[15:09]

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