患了急性筛窦炎该如何治疗?这个可以根治吗?不知道孩子这样的问题是不是会影响治疗啊。
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:急性筛窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物(如1%麻黄素),用药时间久了容易有副作用。手术:即鼻内窥镜微创技术配合手术,进行开口引流,清除病灶,消炎和鼻中隔矫正术,分别施治鼻窦炎和并发症,可改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能。眼眶炎症如未能及时处理,可形成脓肿,届时需切开排脓。建议是急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症。筛窦炎用一般的药物只能缓解,最好是采用手术治疗,在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置,手术只需要打开鼻窦口,直接清除病灶组织,手术精细,手术后定期复诊,清理术腔,去除新生的肉芽或囊泡,局部使用类固醇的激素。
孕期急性阑尾炎该如何治疗
孕妇肚子疼,除了可能是流产、早产的征兆之外,也有可能是一些内、外科急症所造成的。急性阑尾炎最常见的外科急症之一,妊娠期一旦确诊阑尾炎,为防止炎症扩散,在给予抗生素的同时,要尽快进行手术治疗,对高度可疑病人,也可行剖腹探查,目的是避免病情迅速发展。
妊娠期阑尾炎的特点1.阑尾位置改变:怀孕早期阑尾位置无明显改变,随着妊娠的进展,子宫不断增大,阑尾会逐渐向上、向外移位。2.妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,因此炎症发展快,容易发生阑尾坏死、穿孔。3.由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔,容易造成弥漫性腹膜炎。4.若炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产、早产或强直性子宫收缩,其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡,威胁母婴安全。三因素导致症状不易判断孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似,大多表现为腹痛、恶心、呕吐,少数会伴随发烧,血液检查呈现发炎指数上升及白细胞增加等,但因为孕期的特殊生理状况,诊断的困难度会增大。因素1.子宫挤压阑尾因为孕妇的子宫变大,阑尾被挤压,导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。因素2.检查的困难度增加为腹中胎儿的健康着想,担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时,孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多,所以很难在一时之间做出正确的判断。因素3.症状易混淆孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状,与急性阑尾炎的症状有些相似,因此不容易从症状上进行诊断。孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则1.妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。2.妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。3.妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。小儿亚急性骨髓炎应该如何治疗?
(一)治疗
绝大多数的致病菌是金黄色葡萄球菌。骨髓炎的致病菌种与年龄组有关。因此在未得致病菌的条件下开始要选用广谱抗生素以求能对不同菌种均能奏效。
抗生素治疗:治疗急性骨髓炎主要靠抗生素疗法。一旦明确致病细菌就要尽快选用敏感抗生素。另外应尽可能用杀菌性抗生素;大剂量静脉给药;未得致病菌前应选用广谱抗生菌;一旦明确致病菌则改用单一有效抗生素而且疗程要够长。
杀菌性抗生素较抑菌性者为好。各种青霉素和各代头孢霉素均可。静脉给药可确保病变部位的有效浓度。了解致病菌后及时将广谱抗生素改为有效窄谱抗生素。因长期使用广谱抗生素易对医院内菌株产生抗药性,从而并发这类感染的机会较用窄谱者为高。
抗生素治疗时间要够长,否则易致感染复发或形成慢性感染,为此对严重病例至少应连续静脉给药21天。
(二)预后
若能得到及时正确彻底治疗,预后好,若发生骨组织破坏,常见骨骼畸形、肢体功能障碍等。
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