为控制出生缺陷，降低神经管缺陷发生率，增补叶酸预防神经管缺陷项目近日已在本市启动。按照项目方案，本月起领取结婚证且具有本市户籍的育龄夫妻可以免费检测叶酸，接受健康教育和跟踪随访，广大农村育龄妇女还能免费领取叶酸补充剂。随着项目铺开，本版也陆续接到读者电话、电邮咨询相关问题，记者就读者关心的话题采访了本市妇女儿童保健中心妇保科主任董玲。
为何要对育龄妇女增补叶酸？
董玲说，神经管缺陷是我国最常见的出生缺陷之一，是导致流产、死胎、新生儿死亡和患者终身残疾的主要原因之一。孕妇体内叶酸缺乏是导致这些情况的重要原因，补充叶酸制剂是有效预防的重要手段。权威资料显示，我国大规模服用叶酸，在北方地区对胎儿神经管畸形的预防率约为80%，还可预防新生儿15%重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先心病的发生，从而能降低20%的新生儿死亡。但叶酸是一种B族水溶性维生素，大量存在于菠菜、莴苣等绿色蔬菜、叶酸强化食物和维生素补充剂中，由于叶酸不耐热、密度低，食物摄入量难于满足身体需求，以叶酸强化食物和维生素补充剂的形式额外补充比食物中天然叶酸更易被人体吸收。
育龄妇女补充叶酸需注意什么？
董玲说，由于对叶酸重要性的认识在提高，现在很多营养品以及食物中都添加叶酸，已经开始服用免费发放的叶酸补充剂的育龄妇女，特别要避免过量服用。目前正常育龄妇女和孕妇叶酸推荐摄入量为每天0.4毫克,每天摄入量不超过1毫克。规范的叶酸补充方法是，在准备怀孕前三个月至怀孕头三个月服用专门为怀孕女性特制的叶酸增补剂，每片含叶酸0.4毫克。
另外还应特别注意以下几点：目前多数药店出售的叶酸补充剂多为治疗用药，每片含0.5毫克叶酸，不适合准妈妈服用。因此不在免费发放范围的育龄妇女，最好到妇幼保健机构购买孕妇专用叶酸补充剂；服用孕妇专用叶酸补充剂期间，如同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应看清其叶酸含量；如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕三个月；必须坚持每天服用叶酸补充剂。
如何领取叶酸，可以领多少？
董玲说，此次项目对各类人群的叶酸补充进行了详细规划，并指出服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买叶酸继续增补。按照方案，妇女本人或配偶具有本市农业户籍，在民政局婚姻登记并准备两年内怀孕的；已婚多年近期准备怀孕的；准备生育二胎的；既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药准备怀孕或早孕的妇女，签订知情同意书后，都可享受免费增补叶酸。这些人群按每人每天1片（0.4毫克），可一次性领取6个月量的叶酸，同时在孕前筛查管理系统记录领取时间、量及本人信息。结婚登记但不准备两年内怀孕的农村妇女，可在民政局婚姻登记处先领取领药凭证，在准备怀孕前3个月时凭本人身份证、户口簿到居住地所属民政局婚姻登记处领取叶酸。
另外，全市各区县民政局婚姻登记处，还为结婚登记准备生育的本市户籍人群采集血样监测体内叶酸含量，血样采集与孕前传染病筛查结合进行。记者赵津
（本文来源：天津日报）卫生部：孕妇每天增补0.4毫克叶酸最安全有效
中国网4月12日讯卫生部今日召开例行新闻发布会，通报了深化医改3年来，为促进公共卫生服务均等化，实施妇幼重大公共卫生服务项目所取得的重要成果。发布会上，全国妇幼卫生监测办公室主任朱军解答了关于孕妇增补叶酸的相关问题。
朱军说，神经管缺陷是非常严重的出生缺陷，根据我们20多年的监测发现神经管缺陷在我们国家一直存在城乡的差距，也就是说，农村地区的神经管缺陷发生明显高于城市地区，差距达到2-3倍，在一些地区甚至更高。这说明农村发生率高。除此之外，在我国农村地区出生人口基数大，加上发生率高的问题，全国农村地区神经管缺陷发生病例在全国来说比例是非常大的。因此，要预防和控制我们国家的神经管缺陷的发生，一定要解决农村地区的神经管缺陷问题，否则，就成为制约我们国家进一步下降神经管缺陷发生率的瓶颈。所以，这个项目选择在全国的农村地区来实施防治工作。
朱军介绍，首先，食物中天然叶酸主要存在于绿色的蔬菜和水果之中，但是绿色蔬菜和水果中的天然叶酸不稳定，在我国传统的烹调过程中很容易破坏，而且天然叶酸不容易吸收。推广的叶酸片是一个小剂量的合成叶酸，非常安全，基本上可以达到百分之百的吸收。所以，能够满足孕期妇女的需要。在我们国家南方地区，居民虽然吃蔬菜、水果比较多，但是我们研究发现仍然有相当大比例的育龄妇女血液中的叶酸浓度达不到预防神经管畸形的水平。所以我们需要增补。另外，在很多发达国家已经广泛推广叶酸强化食品，目前在我们国家还没有全面普及，再加上大规模的人群证明，0.4毫克的叶酸是唯一安全有效的。
朱军介绍，通过近二十年的监测，我们发现南方农村地区的神经管缺陷发生率的下降幅度小于北方农村地区。所以，要对南方进行很好的干预，这次我们认为仍然有必要在南方地区群体中推广小剂量的叶酸增补，同时，我们也有很好的数据显示通过三年南方农村地区的项目实施，神经管缺陷发生率的下降已经非常明显。
孕前3个月每天补0.4mg叶酸
以前服用避孕药的女性，最好停药3个月再怀孕，以免增加胎儿畸形风险；若使用宫内节育器避孕，在取环当月不能怀孕，因为子宫内膜需要一定的修复期。
孕前3个月每天补0.4mg叶酸
倒计时3个月X射线，每天补0.4毫克叶酸
除了继续学习妊娠知识、调整身心健康外，育龄女性在要孩子之前的3个月，还要远离辐射、添加剂等危险物。
“这时，女方要避免做胸透、CT、钼靶(乳腺检查的一种)等X射线类检查。”赵先兰说，X射线可能使卵细胞遭受损害而发生畸变，从而导致流产、胎死宫中及胎儿畸形等。
以前服用避孕药的女性，最好停药3个月再怀孕，以免增加胎儿畸形风险；若使用宫内节育器避孕，在取环当月不能怀孕，因为子宫内膜需要一定的修复期。
“停用避孕药的3个月，可采用安全套避孕；取环后1个月，不建议同房，以防感染。”
此外，想要孩子的女性，尽量避免生病，少吃药；远离高辐射、高污染的工作环境；少做美容或少用含汞、铅的化妆品。
“从怀孕前的3个月到怀孕后3个月，女方要补叶酸，每天一次，一次0.4毫克。”王丽娜说，叶酸对胎儿神经管发育有好处，能减少神经管畸形风险。
“动物内脏、大豆类、绿叶蔬菜也富含叶酸。”付三仙说，在膳食平衡的基础上，补充足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼虾、禽蛋及豆制品等，能提高卵子、精子的质量；而含添加剂、防腐剂的食物要少吃。
最后冲刺
如果孕前检查、心理调适、生活环境等方面都做好了准备，夫妇俩就可以有计划地受孕了。
“通常月经前14天左右，是女性的排卵期。”崔世红说，可预先测定好排卵期，之前有计划地减少性交次数，保证精子的数量和质量。同时，在排卵期前后尽量做到性生活时双方有个好心情和好身体。
围保和筛查让宝宝安全出生
无论是有计划的生育，还是意外怀孕，怀胎十月的日子终于开始了。究竟如何让腹中的宝宝茁壮成长、顺利分娩，是准妈妈最关心的问题。
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