宫外孕,顾名思义,就是指受精卵着床在子宫之外的地方,每50个怀孕女性中,就有1个是宫外孕。
宫外孕是这样发生的,以后受精卵从你的输卵管内向子宫游动,此时,如果输卵管的某些部位有损伤或不通畅,而不能推动受精卵向子宫方向游动时,受精卵就可能会着床在输卵管的某个部位,并在那个部位继续发育。因为大多数宫外孕发生在某一侧的输卵管内,所以又常被称为"输卵管"妊娠。
较少的时候,受精卵会着床在卵巢、宫颈,或直接着床在腹腔中,这在医学上又称为异位妊娠。还有罕见的情况,就是子宫内正常怀孕与宫外孕同时存在,如果你因生育能力低下而进行过治疗,如做过体外受精,则很可能会发生这种情况。
目前,没有办法能将异位(字面意思是指不在正常位置上)着床的胚胎移植到你的子宫里,因此,终止宫外怀孕是唯一的选择。事实上,宫外孕如果没有被诊断或治疗,胚胎会一直生长,直到输卵管破裂,但输卵管的破裂会引起严重的腹腔内疼痛和出血。破裂会导致输卵管永久性损伤,或者永远失去这一侧的输卵管,而且如果发生严重的腹腔内出血而没有得到立即治疗的话,甚至会导致怀孕女性的死亡。所幸的是,绝大多数的宫外孕都能够及时被发现,并得到治疗。
我怎么知道自己是不是有发生宫外孕的危险呢?
任何有正常性生活的女性都可能发生宫外孕,但某些女性发生宫外孕的风险可能会比其他人高一些。如果你有以下这些情况,那么你可能会比其他人更容易发生宫外孕:
1.你做过输卵管结扎 (绝育手术),但还是怀孕了。
2.你曾经因为输卵管的疾病做过输卵管手术,或者在行输卵管结扎术后,又做过输卵管复通的手术。(如果你做过盆腔或腹部手术,如卵巢囊肿或肌瘤切除术、阑尾切除术,或剖腹产等,也会增加发生宫外孕的危险,但与输卵管本身的手术相比,风险相对较小。)
3.你曾经发生过宫外孕。
4.你的母亲在怀你的时候吃过DES(己烯雌酚,一种雌激素药物)。
5.你怀孕的时候子宫里还带有宫内节育器(IUD)。尽管IUD在防止怀孕方面的有效率接近99%,但如果你在使用IUD时怀孕了,那么很有可能这次怀孕是宫外孕。其实,IUD本身并不能导致发生宫外孕,IUD的作用只不过是防止了受精卵在你的子宫内着床,但并不能阻止受精卵着床在子宫以外的部位。(如果只是以前用过IUD,但现在已经取出了,就不会增加你发生宫外孕的危险了。)
6.你怀孕前后一直在服用只含有孕酮成分的避孕药。和使用IUD一样,这些避孕药本身不会增加你发生宫外孕的危险,只是在服药期间怀孕,会比不服药时更容易发生宫外孕。
7.你患有生殖道感染性疾病时(医学上称为盆腔炎或PID),输卵管会受到损伤。PID通常是由于未治疗的性传播疾病(STIs)引起的,如淋病或衣原体感染等。通常这些感染没有任何症状,而如果患有这些STIs中的任何一种,即使你不知道自己患有PID,也会增加你发生宫外孕的危险。
8.你曾因不孕症进行过相关的检查和治疗。不孕症通常是因为输卵管的损伤引起的,因此,如果你在治疗不孕症的同时怀孕了,那么你发生宫外孕的机会就会高于平均水平。
年龄稍大的女性得宫外孕的机会也会多些。少数研究提示,如果你吸烟,或者有定期阴道冲洗的习惯的话,得宫外孕的风险也会有轻微的升高。#CONTENTSPLITPAGE#
哪些症状可能是宫外孕的征兆呢?
宫外孕一般在怀孕大约6~7周时发生 症状,而被诊断,尽管你也可能会在怀孕4周的时候留意到某些表现。有些人怀孕后并没有任何症状,而在孕早期第一次做B超检查时却发现是宫外孕。
不同的人发生宫外孕以后,症状可能有很大的不同,这取决于你怀孕时间的长短和宫外孕是不是已经破裂,宫外孕是严重的妇产科急症,因此,防止发生破裂的关键是在出现一丝问题的时候,得到尽早的诊断和治疗,尽管有时候宫外孕破裂可能在没有任何先兆的时候就发生了。自己在家进行的妊娠试验有时候是检查不出宫外孕的,所以,如果你怀疑可能有问题,就要及时去医院看病,不要出现尿妊娠试验阳性以后再就诊。
如果出现以下任何一种症状,你需要立即到医院就诊:
1.腹部或盆腔的疼痛或压痛。这种疼痛可以是突然出现的、严重的和持续疼痛,但在发病早期也可能是轻微的、间断性的疼痛。你可能感觉到疼痛是在一侧发生的,但有时疼痛可以发生在腹腔或盆腔的任何部位,有时还伴有恶心和呕吐症状。
2.阴道点滴出血或流血。在你还不确定自己是不是怀孕的时候,你开始可能会以为就是一次月经,只不过量少些。出血可以是鲜红色或像血迹般的暗褐色,出血症状可能会持续发生,也可能间断发生,量多少不定。
3.在你活动的时候,或者你的肠子蠕动或咳嗽的时候,疼痛会加重。
4.肩膀痛。很多疾病都有疼痛和出血的表现,但肩部疼痛,尤其是在你躺下的时候出现肩部疼痛,就是宫外孕的红色信号了,应该立即到医院就诊。肩膀的疼痛是因为腹腔内出血后刺激走向肩部的神经引起的。
5.如果输卵管已经破裂,你可能还会出现休克的表现,诸如虚弱、脉搏加快;苍白、皮肤湿冷;以及头晕或晕厥等。如果出现上述症状,请立即拨打120。#CONTENTSPLITPAGE#
宫外孕是怎样诊断的呢?
宫外孕诊断起来不太容易。如果你的症状显示可能是宫外孕的话,医生会让你做几项检查,才能进一步确诊。
1.首先要进行血液检查,了解你体内妊娠激素——人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足够高,显示你确实怀孕了,但又没有高到你现在所处怀孕阶段应有的水平,那么就有可能是宫外孕。如果你当时还没有出现疼痛感,那么诊断也就还不能最终确定,还需要在2~3天后重复检查。复查后,如果你的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平仍没有达到应有的水平,那么就可能显示是宫外孕或流产了。
2.其次是阴道检查。如果阴道检查时感觉非常疼痛,或者医生发现输卵管处有包块或输卵管增粗,则很有可能是由宫外孕所导致。
3.最后是B超检查。如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎,那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下,胚胎在发育早期就死亡了,以至于胚胎的个体太小,而超声波不能发现。不过,这时医生可能会注意到输卵管肿胀,还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织。但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。
如果尿妊娠试验阳性,但没有在子宫内发现胚胎(或者胚胎的痕迹),你可能会是宫外孕——不过,也可能是正常的怀孕,只不过是还在很早的阶段,或者是你流产了。只要你还没有疼痛感觉,医生就会通过激素和B超检查,持续密切地对你进行观察,直到能够最终确诊或你的症状变得更严重时。
如果诊断仍然不能确定,还可以通过腹腔镜手术,在直视下观察你的输卵管情况,腹腔镜手术可用来治疗宫外孕,并把胚胎取出。#CONTENTSPLITPAGE#
如何治疗宫外孕呢?
治疗取 于诊断是不是明确、胚胎的大小,以及医院有条件做哪些手术。
如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不很高,医生可能给你用氨甲喋呤(MTX)来杀伤胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过你的血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止怀孕。(经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。)药物开始起作用的时候,你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
在使用氨甲喋呤期间,你应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了,因为药物不是百分之百的会起作用。如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何破裂的症状(如严重的腹痛、严重出血或休克症状),你需要随时拨打120。
如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔内出血较为严重,或者你正在哺乳期,或是你的健康状况不允许你使用等,就需要进行手术治疗了。(如果你出血很严重,你还可能需要输血。)
如果你的情况稳定,而且胚胎也足够小,可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术,妇产科医生能够把一个微型的摄像头,通过在你肚脐附近切开的小口,放入你的腹腔,来观察你的输卵管,一般可以把胚胎或残留的组织取出,同时,保留你的输卵管。(不过,如果输卵管的损伤很严重,或者你出血太多,也可能同时将输卵管切除。)腹腔镜手术需要进行全身麻醉,还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生,而你在手术后大约需要一周才能恢复。
在有些情况下,比如,你的腹部有大的瘢痕组织,或者出血严重,或者胚胎体积过大等,则不可能或不适合做腹腔镜手术,那么医生可能就会给你做开腹手术了。妇产科医生会在你麻醉的情况下,打开你的腹腔,将胚胎取出。(同腹腔镜手术一样,你的输卵管可能保留,也可能被切除,这取决于你术中的情况。)之后,你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间,你可能会感觉有些浮肿、腹痛或者不适。
注意Rh阴性,你在接受宫外孕的治疗后,需要注射Rh免疫球蛋白(如果宝宝的父亲也是RhD阴性,就不用注射了。)如需要输血时,一定要用Rh阴性的同型血。#CONTENTSPLITPAGE#
我发生过一次宫外孕后,还能再正常怀孕吗?
可以。宫外孕结束得越早,对你的输卵管的损伤就越小,那么你再次怀孕,能够坚持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一条输卵管,只要另一条输卵管正常,也还是能够正常怀孕生宝宝的。一旦你怀疑自己可能怀孕,就应该尽早到医院检查,这样医生可以给你安排早期的B超检查,并能严密观察你的情况。
另一方面,如果你因为发生过宫外孕或输卵管受损而不能自然受孕了,那么也还是有解决的办法,你可以进行一些助孕技术的治疗,如试管婴儿(IVF),试管婴儿是将精子卵子取出后在体外试管内受精后培养至早期胚胎,然后把健康的胚胎直接着床到你的子宫内的方法。
我再次发生宫外孕的可能有多大?
总的来说,你再次发生宫外孕的机会大约是10%~15%,发生可能性的大小,取决于造成第一次宫外孕的原因和你采取的是么治疗手段。因此,你下一次正常怀孕的机会还是很大的,大约是85%~90%。不过,如果你第一次发生宫外孕是因为感染、输卵管结扎后的输卵管损伤,或者是暴露于DES 成的,那么另一侧的输卵管很可能也会受损,这样你自然受孕的机会就会减少,从而增加了你再次得宫外孕的机会。
我怎样调整我的失落感呢?
发生过宫外孕后,你可能会有一种毁灭性的感觉。这次怀孕刚刚失败,对你来说,现在马上再次怀孕可能比较困难。你也可能还处于手术的恢复过程中,这也会让你感到疲劳和麻木,或者激素水平忽上忽下的波动也会让你感到沮丧和脆弱。你需要一段时间的休整,待你在情绪和体力上恢复之后,再试着要下一个孩子。大多数医生会建议你在腹部手术之后,至少还要等上3个月,以便让你的身体恢复。你在恢复期的时候,再发生宫外孕的机会也比较高。你可能很渴望再尝试怀孕一次,或者你可能会被吓着了,变得格外谨慎小心。
你的配偶可能也会觉得伤心或无助,那些感觉难以名状,也不知道怎样才能支撑过去。但是这种感觉可以让你们两人靠得更近,使你们的关系更牢靠。如果你觉得进行一些相关的咨询,可以帮助你和你的伴侣恢复的话,向心理咨询师寻求帮助当然是可以的。
哪些原因可能会引起宫外孕的呢?
原因1、慢性输卵管炎患者。患有慢性输卵管炎的妇女,管壁内粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄,同时由于炎症及病变,还引起输卵管粘膜纤毛缺损,管壁平滑肌蠕动减弱,从而使孕卵到达宫腔发生困难。
原因2、输卵管发育不良或畸形(包括输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等)者。输卵管发育不良或畸形,使输卵管输送孕卵的功能减退,不易使受精卵顺利到达宫腔。
原因3、子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位症可能会引起输卵管内有受损的组织块,对受精卵顺利到达宫腔产生障碍。
原因4、盆腔炎盆腔内有肿物者。由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常,这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。
原因5、输卵管结扎后再通者。结扎后再通的输卵管不像以前那样畅通,再通处常比较狭窄,孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。
原因6、有宫外孕病史者。有过宫外孕病史的妇女,再发宫外孕的可能性就很大。
原因7、反复人流者。反复人流易引发宫外孕,人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。
久久健康网温馨提示:
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。宫外孕是有风险的,不管是选择中止还是分娩都必须行剖腹手术。(编辑:苗皓)
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