经常会有一些病人问医生肿瘤会不会遗传,能不能进行预防。对于这个问题很难简单地下结论,大量医疗实践发现,遗传因素在癌症的发生过程中确实起一定的作用。与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤,这种病无法入睡抑郁症困扰癫痫病治疗不再是神话!聋哑耳鸣、头痛新疗法!治好疤痕疙瘩成为梦中的她人的兄弟姐妹中,往往有一半是视网膜母细胞瘤患者。据研究显示,乳腺癌、胃癌、食管癌也与遗传有一定关系。
那么,癌症的家族遗传现象是怎么产生的呢?目前认为,这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体,各种致癌因子可以引起染色体畸变,使得染色体在数目和形态上均瑟正常细胞不同,这种染色体的畸变有时会遗传给后代,使其下一代具有患癌的可能性。具有患癌可能性的人并不一事实上得癌症,只是得癌症的机会比普通人大些而已。比如吸烟者很多,但得肺癌的只是其中的一小部分,除和吸烟时间长短有关外,还和个人的体质和患癌的其它因素有关。即癌症的发生决定于内因和外因,癌症体质只是具备了某种内因,如果再加上外界致癌因素,如放射线、吸烟等的作用,癌症才会发生。
总之,癌症和遗传确有一定关系,有癌症家族史的人,一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质,但并不意味着一事实上得 ,应避免不必要的恐惧心理;另一方面要更加注意防癌争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
哪些肿瘤与遗传因素关系密切呢?与遗传有密切关系的肿瘤可以分为两类;另一类是没有发现遗传的物质基础,但是有明显遗传倾向,即有所谓“癌症素质”遗传的癌症。遗传性肿瘤不多,常见于某些儿童肿瘤,如Wilm氏瘤(即儿童肾母细胞瘤)、视网膜母细胞瘤,它们均属遗传性疾病,由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%-90%将患该类癌症。另一类具有遗传倾向的肿瘤,是由遗传性发育障碍引起的,如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征,这些癌前病变本身具有遗传性,但不一事实上都发展成为癌症,只是有发展为癌症的危险。发家族性环结肠息肉,如不予治疗,容易发展为结肠癌;遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下,容易患淋巴网状系统肿瘤、如白血病、淋巴肉瘤。还有些癌症,虽然没有发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据但其发病有时表现出明显的家族聚集性,即某一家族中的多名成员具有“癌症素质”,家族中多代或一代中多人患同样的癌症,如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌病人的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍;乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。因此,具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。
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乙肝到底会不会遗传给宝宝?
中国是乙型肝炎高发区之一,其发病率高居传染病榜首,死亡率稳居传染病第3位,每年死于乙肝相关疾病者28万多人[1]。我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,其中约10%会进展成慢性乙肝[2]。大家往往发现乙肝有高度的家族聚集倾向,故常常非常担心,父亲或者母亲为乙型肝炎患者,自己的宝宝也会遗传有乙肝。
其实患有乙型肝炎的父亲或者母亲是完全可以生一个健康的宝宝的。目前认为,乙型肝炎为血液传播性疾病,而非遗传性疾病,家族聚集现象主要还是因为传染而不是遗传,也还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据。老百姓误认为的“遗传”,其实是指在孩子出生以后,由于宝宝对乙肝病毒缺乏免疫力,在与乙肝患者父亲接触的过程中而被感染的。而乙肝妈妈则是通过母婴垂直传播途径,通过胎盘、婴儿接触或吞入妈妈的血液、羊水或产后喂养和密切接触等,将病毒传染给自己的宝宝。但随着医学的发展,现代研究证明乙型肝炎的父婴传播的概率是非常小的,而且可以通过预防手段防治疾病的传染;而乙肝妈妈只要选择合适的怀孕时间,孕期及分娩时采取合理的母婴阻断措施,是完全可能孕育一个健康的宝宝的。
慢性乙型肝炎母亲,在计划怀孕前,最好由感染科或肝病科专科医生评估一下患者的身体状况,充分评估怀孕及母婴传播的风险,提出一些具体的治疗干预措施,如怀孕晚期给予抗病毒干预,这样才能最大限度的保证孕妇母子的安全以及母婴乙肝的阻断[3]。在宝宝出生后应按照医生的指导,尽早的、最好在出生后12小时内给宝宝在不同部位注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,出生时、间隔1个月和6个月分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。这样可以使母婴阻断成功率达90%〜95%。对于乙型肝炎“小三阳”的爸爸在孩子出生时只需按计划免疫进行常规乙肝疫苗接种即可,此外,乙肝爸爸还需要注意自己皮肤破损的地方,如刮胡须的外伤等,这样可以大大降低把乙肝病毒传染给孩子的可能性。
参考文献
[1]秦成勇,韩国庆。我国乙型肝炎的发病现状及治疗进展[J]。医学研究杂志,2007,36(1):2——24.
[2]王晓军,张荣珍,胡苑笙,等,我国病毒性肝炎流行现状研究[J]。疾病监测,2014,19(8):290——292.
[3]朱启镕,吕晴,顾心焕,等。阻断乙型肝炎病毒宫内传播的初步研究[J]。中华儿科杂志,2005,33(2):93——94.
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