非自然因素导致的多胎妊娠双胎妊娠被列为高危妊娠,如果是多胎妊娠危险性就更大了。当然大多数双胎都能顺利出生三胎以上妊娠都健康存活下来的也很多,但毕竟要冒很大的危险,孕妇妊娠并发症发生率高于单胎妊娠,早产、低体重、宫内发育迟滞的发生率和围产儿死亡率均高于单胎妊娠,还要冒连体婴的危险。所以一定不要人为地促使自己怀双胞胎或多胞胎,这对孕妇和胎儿都不安全,单胎最安全在多胎妊娠中,最常见的是双胎妊娠,三胎妊娠比较少见,四胎以上妊娠是比较罕见的。医学上的西林定律对多胎发生率有如下统计报告,即多胎妊娠发生率的传统近似值:双胎1∶80;三胎1∶6400;四胎1∶512000。就是说:每80次分娩中有1次双胎;每6400次分娩中有一次三胎;每512000次分娩中有一次四胎。
在不同地区、不同种族中,多胎妊娠的发生率也不同,黑种人双胎妊娠比例最高,黄种人比较少,白种人居中。据统计,我国双胎与单胎之比为1∶66到1∶104之间。实际上,双胎妊娠的发生率远比双胎分娩的发生率高。因为一些双胎在妊娠早期就流产了。
近年由于促性腺激素或绒毛膜促性腺激素的应用,多胎妊娠发生率大大提高了。非自然因素导致多胎妊娠,比自然发生的多胎妊娠,有更大的危险性。因为药物诱导排卵,可能会引起“超多胎”妊娠,超多胎妊娠不但胎儿存活概率很小,还会增加孕妇并发症的发生率。
另外,用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”,一次可促使多个成熟的卵子释放并被采集,人为增加了多胎妊娠的可能性。同时还有其他风险,如卵巢可能因受到过度刺激,造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟,导致孕卵着床失败。
多胎的危险性
(1)双胎流产发生率比单胎大两三倍。
(2)早产:胎儿数目越多,早产可能越大,生长迟缓程度越高。
(3)羊水过多:双胎妊娠发生羊水过多者占5%~10%,比单胎高10倍。
(4)妊娠高血压综合征(妊高征):双胎妊娠,孕妇发生妊高征的比例是单胎孕妇的3倍,且发生时间早、程度重,严重危害孕妇和胎儿的健康。
(5)前置胎盘:双胎合并前置胎盘的约占1.5%
(6)产程延长:双胎妊娠容易发生宫缩乏力而导致产程延长。
(7)胎位异常:分娩过程中,当第一个胎儿分娩后,第二个胎儿可能会转成横位。
(8)产后出血:双胎子宫过度扩张,导致产后子宫收缩乏力,引起产后出血。
多胎妊娠有什么危害?要注意什么?
凡具有下列情况之一的孕妇,在怀孕3~4个月时,都应经过遗传咨询医生的同意,进行产前畸胎检查。
哪些孕妇更容易出现畸胎?
年龄在38岁以上的孕妇:因卵子老化,甚至异常者较多,产生胎儿先天性畸形或先天愚型的危险性较大。如果丈夫年龄超过50岁,即便孕妇年龄较小,由于男性精子的老化,也应做畸胎检查。
曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女:她们再生同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。
有习惯性流产、早产史或多次胎儿死在子宫内的妇女:往往是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。
家族中有先天性代谢功能缺陷的人,或孕妇本人曾生过代谢功能缺陷病儿的。
近亲结婚的夫妇。
妊娠3个月的孕妇,凡患过风疹、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒病等病毒感染的,因易传染给胎儿发生畸形,皆应作畸胎检查。
怀孕早期曾使用过能致胎儿畸形的药物,或接受过放射线物质,易致胎儿畸形。经产前遗传咨询,医生认为有必要作畸胎检查者。
多胎妊娠又有什么危害性?
流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘、早产。
多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母婴安全。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目,提高存活儿的成熟与质量,减少多胎妊娠对母婴的损害,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。
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