现在，人们对如何孕育健康宝宝越来越关注。多数人认为，怀孕后加强营养，就是补充得越多越好。目前大多数孕妇本人是独生子女，因此，家庭里几代人对孕妇和腹中宝宝给予了超乎寻常的关注，除了一日三餐，还有许多营养品。这很容易造成孕妇体重超重、营养过剩或者不均衡。实际上，妊娠期营养不仅仅是吃的问题。营养是否均衡不但会影响孕妇的健康状况，而且还会影响胎儿的生长、新生儿的出生体重及成年后慢性疾病的发生率。
哪些营养元素对胎儿发育至关重要
妊娠期，孕妇的营养需求量增大，孕妇除了维持自身机体代谢外，还要摄取足够的营养以保证胎儿生长发育，所以孕妇合理的膳食将有利于孕妇的健康及胎儿的正常发育。在胎儿发育的关键时期，母亲营养摄入不足或不均衡，将会直接影响胎儿的发育状况。
维持妊娠最根本的营养物质是蛋白质、脂肪和碳水化合物。一般认为，碳水化合物的摄入量每天应在150-200克以上。蛋白质的每日摄入量应比孕前增加15-20克，妊娠中期需要80克，妊娠晚期需要90克。脂类的摄入应占总热量的20-25%。如母体长期处于营养不良状态，则胎儿无法获得足够的营养，会导致胎儿发育迟缓、流产、早产或胎儿畸形等。
除此之外，微量元素及维生素亦对胎儿的生长发育至关重要。已知人必需的微量元素有铁、锌、碘、钙、硒等14种。虽然微量元素在人体内含量甚微，却是人体生长发育、维持正常生理机能必不可少的，若孕前体内储备不足，孕期又没有适当补充，会发生微量元素缺乏。如孕妇体内铁元素缺乏，会引起孕妇贫血，进而导致胎儿慢性缺氧，使胎儿发育受限，围产儿死亡率明显增加。而补充充足的钙，可明显降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率。多种维生素则参与维持和调节机体正常代谢，如缺少维生素A，会导致早产、死产及多种畸形；缺少叶酸，会导致胎儿神经管畸形。当然，并非摄入微量元素和维生素越多越好，如铜过量可有致畸作用，孕妇过多摄入维生素D和钙，可造成胎儿心脏瓣膜综合征，出生后肺动脉及主动脉狭窄、智商低下。而大部分微量元素及维生素需通过食物供给，所以合理的膳食对孕妇摄入合理的营养至关重要，强调均衡、合理。
孕妇普遍存在的营养疑区
1以多吃水果代替吃主食
米饭面食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物是胎儿唯一的能量来源，它可以直接吸收而不需要经过体内转化。谷类、薯类和水果都含有丰富的碳水化合物，谷类碳水化合物的含量为75%，薯类为15-30%，水果为10%。所以孕妇应保证每天200克以上谷类食物，才能保障胎儿的能量需要。有的孕妇为控制体重增加，采用少吃主食多食水果，这虽然可以减少部分能量供给，但如每天水果太多，总量未减，就达不到控制饮食的作用，所以在产科门诊常常有孕妇及其家人抱怨：饭已经吃得很少了，怎么体重还是控制不住。
2多吃燕窝可加强营养
从孕中期(孕3个月后)起，胎儿的生长发育进入快速阶段，孕妇体重增加也进入快速期，因此所需要的能量营养素也相应增加。建议孕妇每天增加蛋白质15-20克，选择优质蛋白。
优质蛋白是指氨基酸种类齐全、含量多、人体利用率高的蛋白质。优质动物性蛋白质主要来源于鱼虾、鸡鸭禽类、蛋、奶和瘦肉；优质植物性蛋白质主要来源于大豆。建议每天进食1只蛋，每周吃2~3次鱼，每周吃1次含碘海产品如海带、紫菜。燕窝确实具有很高的食用和药用价值，富含蛋白质等营养素，但加强营养不必都去吃燕窝。
3补钙以豆制品为主
根据孕期母体和胎儿发育对钙的需要，建议孕中晚期钙的摄入量为每日1000-1200毫克。奶或奶制品富含蛋白质，也是钙的良好来源。每日普通膳食中钙的摄入量仅400毫克，所以应每日喝250毫升的牛奶，能再补充300毫克的钙，如低脂奶则需喝500毫升。
对那些因各种原因不喝牛奶的孕妇，建议吃大豆类制品，但大豆及大豆类制品钙含量远低于牛奶，所以仅以豆类制品代替牛奶难以到达补钙目的，还需每天额外补充钙400-500毫克。
孕期体重究竟增加多少合适
胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化，导致孕妇体重在妊娠期进行性增加，正常情况下妊娠足月时体重增加平均值为12.5千克，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。每周体重平均增加335~450克。
但是每个孕妇怀孕前体重和营养状态不同，孕期体重增加多少才算合适？由体重和身高计算得出的体重指数BMI，即体重(kg)/身高(m2)可反映身体营养状况及肥胖程度。美国医学研究院(IOM)1990年提出了孕期增重指南，指出孕前体重指数(BMI)和孕期增重(GWG)与妊娠结局相关，并根据不同的孕前体重指数推荐不同孕周适宜的体重增加范围。
对有孕期增重过多倾向的孕妇，要适当控制体重，减少脂肪的摄入，避免肥胖，以减少孕期并发症和高危新生儿的发生；有孕期增重不足倾向的孕妇，要采用合理的饮食结构和适宜的体力活动，增加蛋白质的摄入，使孕中晚期体重增长在适宜的范围。
重视妊娠期营养，保持孕产妇合理的体重增长，不仅对孕产妇本人及其胎儿的健康非常重要，而且对减少婴儿成人后远期不良影响至关重要。
所以，必须重视关注孕期母体营养状况，通过宣传教育让孕妇及家属摒弃“胎儿越大越好”的错误观念，树立“均衡营养、母胎健康”的新观念，通过营养门诊实施针对性、个体化的孕期营养指导，保证母胎健康及良好的妊娠结局。同时，出生后重视婴儿早期的营养，尤其对低出生体重儿，予以科学喂养，使其在关键窗口期内得以纠正，以减少以后的疾病风险。
关注人类健康，要从生命早期开始！
IOM根据孕前BMI推荐孕妇在孕期的体重增加如下：
BMI(Kg/m2)孕期体重增加量(Kg)
低体重孕妇<19.812.5-18
支持体重孕妇19.8-26.011.5-16
超重孕妇>26.0-29.07-11.5
肥胖孕妇>29.0≥6.8
孕产期保健：孕期营养事关宝宝一生健康
为什么有的人易患肥胖、糖尿病等慢性疾病?昨天，中华围产学会主任委员、上海市产前诊断中心主任、同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛教授、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚教授在“孕期营养监测中心”启动仪式上强调指出，除去遗传因素之外，妈妈宫内环境直接影响到宝宝的一生健康。
孕期营养,重要性
如果孕期营养不当，会在胎儿期就埋下病根。孕期营养是为宝宝的未来健康编程的至关重要环节。
“目前孕期营养相关问题突出，妊娠糖尿病、巨大儿和低出生体重儿的发生率呈逐年上升趋势。”与会专家介绍说，本市妊娠糖尿病的发病率已由原来的不到3%上升到7%左右。上海地区十个孕妇中就有一人糖耐量异常。与此同时，本市超过4公斤的巨大儿出生率也从上世纪90年代初的3%攀升到7.4%。
相关研究结果显示，妊娠期糖尿病会威胁妈妈的身体健康。在妊娠期糖尿病患者中，在产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病(正常情况下，女性患2型糖尿病的概率为15%)，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。
“孕妇缺乏合理的营养知识是主因，对孕期营养的干预刻不容缓。”专家介绍说，以日本为例，在20世纪70年代，其巨大儿的发生率为4%，但在出台营养立法、加强孕期营养教育之后，现已降至1.29%。
母亲孕期营养不合理对孩子的影响，不仅仅表现在出生阶段，更严重的是会增加孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的发病率，这种影响甚至会持续几代人。
专家介绍说，胎儿对母亲宫内营养不良的反应使其自身代谢和器官的组织结构发生“适应性调节”，如果营养不良的情况不能及时改善，这种“适应性调节”将会导致包括血管、胰腺、肝脏、肺脏等组织和器官在代谢结构上发生永久性改变，进而演变为糖尿病、冠心病等成人期慢性疾病。
英国专家曾经对大约15000名孩子进行追踪调查，结果发现，出生时体重过低和1岁之前营养不良的孩子(不包括早产儿)，在成年以后患冠心病、糖尿病、肥胖的风险比同时期体重和营养正常的孩子高7倍以上。
正是基于此，英国环境流行病学研究所的大卫·巴克教授创立了“都哈理论”，即健康与疾病发育起源的学说。2003年，“国际都哈联盟”成立，目前已有包括中国在内的22个成员国。
目前对妊娠期妇女进行孕期营养干预已是势在必行，而“孕期营养监测中心”正是为孕妇提供专业化营养监测、评估和个性化营养指导的平台。
据悉，“中心”将根据孕妇个体的营养评估结果，结合其健康状况、遗传病史、现有疾病等情况，提供个性化营养指导和方案，并对有慢性病高风险的孕妇，从饮食习惯、生活方式、周围环境、情绪管理等各方面进行专业指导。专家们希望通过这种服务方式的转变，探索制订符合中国实际的孕期营养指南，以期实现在慢病防治领域内的“关口前移”。
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