分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借着一些产前诊断技术，例如羊水检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来，避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水检查的孕妇，常担心羊水检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明了羊水检查的流程及潜在的风险，以下介绍国内目前羊膜腔穿刺的方法，以及对潜在性并发症做详细的探讨。
羊膜腔穿刺的发展历史
羊膜腔穿刺检查又称羊水检查，是在1950年代开始发展，当时是为了要诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常，则是在1967年发表；第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。
羊膜腔穿刺的检查流程
早期羊水检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种安全的检查。
检查步骤stepbystep
原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：
在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
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找出最适合下针的位置
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为孕妇消毒皮肤
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在孕妇的肚皮上铺上无菌单
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以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
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确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出
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前面2毫升的羊水必须丢弃（怕引起母源细胞污染）
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大约抽出20毫升的羊水
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将穿刺针的内管置回
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回抽整支穿刺针
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在肚皮的针孔上贴上绷带
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羊水检查OK！
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请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟
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若无不适就可以回家了！
双胞胎以上的检查较复杂
至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。
哪些人需要做羊膜腔穿刺？
怀孕年龄满34岁以上者
本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者
习惯性流产者
本人或配偶有遗传性疾病者
本人或配偶有染色体异常者
家族中有遗传性疾病者
本次怀孕疑似有染色体异常者
母血筛检唐氏症异常者
羊膜腔穿刺的并发症
准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的研究报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5。而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7。
导致胎儿死亡的可能性极低
目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因，尤其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致 看法是，如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时，一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言，羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。
并发症的发生率极低
破水：发生率1，会在几天内自行愈合。
羊膜腔炎：发生率0.1，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。
阴道出血：发生率2～3，几天内会自行好转。
胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。
呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊膜腔穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1，未接受过羊膜腔穿刺的胎儿则为0.5。
爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女如果必须接受羊膜腔穿刺，该如何因应？目前有少数研究显示，如果爱滋病的妇女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一个疗程，可以有效减少因羊膜腔穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。
长期追踪
目前的文献指出，曾接受过羊膜腔穿刺的小孩，其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力，和未接受过羊膜腔穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。
迷你羊膜腔检查
能提早知道检查结果
迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕10～14周时就接受羊膜腔穿刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15～16周进行，等待报告需要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异常需要引产时，对母体伤害较大；迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若需要引产则会降低母体的伤害。
目前仍非主流检查
然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分离的状态，这使得在下针抽取羊水时，较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示，即使抽取针经过了胎盘，也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。
迷你羊膜腔穿刺的并发症
根据加拿大的一篇大规模研究资料显示，接受迷你羊水检查（在怀孕11～12周）比接受普通羊水检查会有较高的并发症，包括胎儿死亡（7.6，一般羊水检查为5.9）、足内翻（1.3，一般羊水检查为0.1）、破水（3.5，一般羊水检查为1.7）。
注意事项
最好不要在怀孕12周以前做羊水检查：若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时，则足内翻的机会高达15。所以如果要接受羊水检查，最好不要在怀孕12周以前。
Rh阴性的孕妇注意：若孕妇本人的Rh血型是阴性，则必须在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白，以避免产生Rh抗体。
羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检查的并发症机会并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应该密切追踪可能发生的并发症。
妈妈想知道宝宝的性别来看看吧
宝宝性别：求知VS不知
怀孕时，你会好奇而迫不及待得想知道宝宝的性别吗？还是想保留一份神秘到最后一刻揭晓呢？
七嘴八舌
快乐猪猪妈：孕检时没问大夫是男孩女孩，想问了也不会说，还是保持这份神秘吧，总之男孩女孩都行啊只要健康就行，不过要是女孩就更开心啦~
有人说：怀孕时不想知道宝宝的性别，在TA出生的那一刻，我会觉得TA就是神赐给我的礼物。
也有人说：想知道宝宝的性别，这样就不会在商场里犹豫，为买蓝色或粉色的衣服而发愁了。为迎接宝宝的到来，做好一切准备！
如何猜宝宝性别？
Ta可能是个帅哥，如果准妈妈……
1、早孕期间（也就是怀孕最初的3个月），没有过孕吐状况。
2、胎宝宝的心率小于140次/分钟。
3、身体的整体感觉，如精神状态、，要比以前好一些。
4、乳晕的颜色相对要变得更深。
5、肚子、胸部等身体的前部，增胖会比较明显。
6、日渐隆起的大肚子，看起来像个充足了气的、绷绷硬的、圆圆的篮球。
Ta可能是个公主，如果准妈妈……
1、在孕早期的时候，会遭遇孕吐。
2、头发会显出发红的色泽。
3、乳房增大明显；左边的乳房比右边的乳房大
4、胎心的跳动频率，至少在140次/分钟。
5、腰部、髋部以及臀部的增胖比较明显。
6、日渐隆起的大肚子，像个大西瓜，形状看起来不是像球那么圆。
生男生女，你在不在意？每个人心里都会有自己的一杆秤。究竟是男宝好还是女宝好？这个问题也不可能有绝对的回答。庆幸重男轻女的时代早已经过去，重女轻男的时代恐怕也不会到来吧。其实生男生女由不得自己，怀胎十月，无论男女都是心头肉，都是一家之宝。我们能做的，是感谢上天赐给了我们一个健康的宝宝，然后尽心尽职尽责的把他抚养长大。
想象着精子和卵子邂逅的神秘瞬间，想象着肚子里的宝宝慢慢长出手脚，慢慢有了心跳。父母与孩子的情感时刻都是紧密相连的，从这一刻起，俩人的生命中多了又一个至亲，是爱的结晶，而这一切与性别无关。
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