习惯性流产责任不全在女方

虽然现在不要孩子的“丁克家庭”越来越多,但也有很多夫妇仍十分想拥有自己的宝宝,有一些夫妇却总不能如愿,不是怀不上,就是没足月就“流”掉了。如果到妇科门诊里就会发现这样一种情况,希望治好习惯性流产,生个健康宝宝的准妈妈不在少数。专家认为,习惯性流产对女性而言是身心双方面的摧残,在出现这种状况时,男性不应该把责任全部推到女性的头上,其实,习惯性流产并不全是女方的问题,夫妻需要全面检查和有针对性的治疗才是解决之道。

妊娠有70%是不成功的,流产的发生率相当高

军事医学科学院学术委员会专家委员、博士生导师、307医院免疫学研究室奚永志医生介绍,流产是指妊娠不到28周,胎儿体重不足1000克而中止者。当自然流产连续发生3次以上时则称为“习惯性流产”。根据统计,其实人类的妊娠大约有70%是不成功的,其中50%左右的受精卵在下次月经来潮之前就发生了所谓的“临床前流产”。这种流产可能仅仅被认为是一次血量偏多的正常月经或延期月经,仅有20%左右的自然流产会被患者感觉到或被医生确诊出来。真正能够发育成熟的正常分娩者仅占人类妊娠的1/4左右,由此可见,人类流产的发生率相当高。

习惯性流产可能是免疫排斥的一种形式

引起习惯性流产的原因比较复杂,而且经常是多种因素共同所致。目前比较明确的病因包括遗传因素,如胚胎染色体的异常。这种流产多发生在妊娠8周以内,大约占习惯性流产的4.5%-25%。内分泌因素约占13%-20%,包括卵巢黄体功能不全等,也是早期流产的常见原因。生殖器官异常,比如子宫发育不良、宫颈内口功能不全症等,多引起晚期流产,约占12%-15%。2%的原因是感染因素,像病毒或细菌感染,一方面可以导致胚胎的发育异常,另一方面可引起生殖器官的炎症,不利于受精卵的着床。

目前虽然对引起习惯性流产的部分病因及发病机制的认识已经比较深入,但是仍然有40%左右的流产原因是不为我们所知的。随着生殖免疫学研究的不断深入,人们发现,免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用,因为从免疫学的角度看,胎儿身体里有来自父母双方的遗传基因,对母体来说,它是一个只有部分相似的“半同种移植片”。只有胎儿能阻止母体对它出现的有害免疫反应,才能在妈妈的肚子里待足月份,顺利地降临人世。因此,按照免疫学的观点,流产也是一种免疫排斥反应。

治疗习惯性流产应该先排除身体缺陷

根据习惯性流产发生的时间,可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前,多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后,和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。所以,要治疗习惯性流产,先要排除一些已知的因素,像有没有感染、宫内有没有异物、有没有药物中毒或接受放射线治疗等,另外,需要接受体检及盆腔检查,看子宫大小、位置和附件是否出现畸形,因为这些都可能造成宝宝不能顺利出生。

如果排除了目前已知的全部造成流产的因素后仍然出现习惯性流产,就可以怀疑是免疫性的习惯性流产,这时需要免疫学检查和治疗。免疫学方法治疗习惯性流产是针对产生这种流产的原因而采取的一种堵漏措施。首先,要测定丈夫和妻子组织相容性程度的高低,用细胞免疫的办法,在丈夫身上采集白细胞放到妻子身上进行免疫测试,使妻子产生抗体和封闭因子,从而最大限度地接 纳和保护胎儿不被流掉。

女人习惯性流产 男人也有责任

  女人怀几次就流产几次,究竟是女人的错还是男人的错?人们一直以来,都认为是女人的原因。其实,这其中,男人也有推脱不了的责任......

  由于科学知识的缺乏,一些人认为“流产都是妇女的问题”,一些妇女因此受到歧视,甚至遭到迫害。近年来,随着医学遗传学工作的开展,染色体检查技术的日益普及,已越来越多地发现,某些反复流产的原因是由于染色体不正常,并且双方不论男女谁的染色体异常均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的,也可是女的。这种携带者在人群中约占0。2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。

  女人患有习惯性流产,常被认为这都是女人的问题,据研究调查,其实不然,男人也有撇不开的责任。

  一位男子曾经结过两次婚。第一个妻子先后怀孕过8次,但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查,双方体格和生殖系统都未发现什么毛病。几年后,他们离婚了,又各自建立了另外的家庭。女子再嫁后生了两个健康的孩子。而这位男子的第二位妻子又接连发生3次流产。显然这位男子的妻子的流产与他本人有直接责任。这位男子的缺陷在什么地方呢遗传学检查揭开了其中的奥秘,原来这位男子的染色体异常,发生平衡易位。

  首先我们先解释一下什么是染色体平衡易位人类的细胞中有23对(46条)染色体。染色体的数量、结构是相对恒定的,不能随便多一点或少一点,否则就会出毛病,例如先天愚型儿就是21号染色体上比正常人多了一条。当某一条染色体上有一段“搬”到另一段染色体上,就称为染色体平衡易位。这种易位造成了染色体遗传物质的“内部搬家”。但就一个细胞而言,染色体的总数未变,所含基因并未缺少,所以这种人不会表现出不正常的症状,外貌、智力都是正常的,发育上也没有任何缺陷,他们只是易位染色体的携带者。

  在检查上面讲的那位男子细胞染色体时发现染色体总数好像只有45条,经过仔细分析才发现第13号染色体一条“失踪”,另一条比正常长了一倍,说明他细胞中的13号染色体发生了易位,两条13号染色体并成了一条。

  为什么染色体易位会造成习惯性流产正常人在形成生殖细胞时,初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂,使46条染色体一分为二,所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后,精卵融合一体,来自父母双方的23条染色体又结合成23对,形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下,这种分配就会出现不均匀。如前述那位男子,由于异常的第十三号染色体不能正常分裂,所以减数分裂后产生的精子不是带有两条13号染色体,就是少了一条13号染色体。

  这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折,造成流产或死胎;三体形式的受精卵也很容易发生流产,即便能勉强活到出生,则一定是个先天性畸形儿,很难长大,或发育成为低能儿。

  还有一种染色体平衡易位是某号染色体的一小段与另一号染色体的一小段发生位置交换。例如15号染色体的一部分移到3号染色体上,而3号染色体一小段移到15号染色体上。因此,这两对染色体中各有1条染色体是正常的,而另一条是异常的。受精时,如果染色体平衡易位患者提供的染色体都是正常的,则胚胎就正常,发育成一个健康的孩子,如果其提供的染色体中有2条或1条是异常的,则形成的胚胎有染色体不平衡易位,因此会出现流产、胎死宫内、畸形儿等。

  由于科学知识的缺乏,一些人认为“流产都是妇女的问题”,一些妇女因此受到歧视,甚至遭到迫害。近年来,随着医学遗传学工作的开展,染色体检查技术的日益普及,已越来越多地发现,某些反复流产的原因是由于染色体不正常,并且双方不论男女谁的染色体异常均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的,也可是女的。这种携带者在人群中约占0。2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。

  但在发生过自然流产史的人群中,携带者占5%,这些人婚后生育时,可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。总而言之,流产并不都“归罪”于女方,男方有时有不可推卸的责任。

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