如何治疗男性不射精症?

射精是一个复杂的生理过程,神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节,但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够,要害是刺激阈太高,而刺激强度又相对太低,无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导,医生在详细了解病情的基础上,指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法,就是让妻子来诱发射精。

在医生指导下,使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果,据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常,而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟,以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主,也可沿阴jing干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制,治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育,使他们端正认识,打消顾虑,树立信心,正确对待性生活,常常可以得到较好效果。医生可因势利导,上述两法均可采用,往往有一次成功的阴dao内射精,就会永久改变射精功能障碍。

对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼,增加营养,强壮体魄,提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境,保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法,如气功、太极拳等。

重要的是夫妻关系的协调,由于主要矛盾在不育,要积极做好女方的工作,鼓励女方迁就男方,主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激,为了使男方进一步提高性兴奋,女方应采取最合适的体位,并紧紧拥抱男方,或有意识地收缩阴dao括约肌,加强对阴jing的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人,除应详细了解性知识外,暂时与妻子分居一段时间,使大脑皮质得到充分的休息和调整,再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

中医药治疗也常有较好的效果,常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药,如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂,采用左旋多巴,0.25克/次,每日三次,能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平,增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺,从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经,常能收到一定效果。另据文献报道,性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素,可使肌肉张力增加,由于中枢神经系统兴奋,射精也容易些,常能取得一定疗效,但高血压或冠心病者禁用。

一时无法治愈,而又急于生育者,如能手yin取精ye可用清洁器皿收集,用消毒注射器注入阴dao内。如不射精但有遗精史时,可在容易发生遗精的房事日的当晚,把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴jing套缚在阴jing上,若遗精则即时用清洁注射器将精ye注入阴dao内,这一切应在女方排卵期进行,可有一定效果。手yin能射精,而性交不能射精是少见的,可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段,患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

如何治疗免疫性不孕症

不孕症中约10%~20%属免疫性不孕。主要治疗方法有:

(1)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

(2)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松5mg,每日3次。也有报道于阴dao局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%~45%之间。

(3)宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精ye在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

(4)体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

(5)输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

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