新生儿硬肿症,是我国北方寒冷地区新生儿较为常见的疾病。尤其是冬季,早产儿和出生低体重儿患这种病的为多。这与新生儿体温调解中枢不完善、体表面积相对大而散热快、体温低、天气寒冷以及感染和患其他疾病有关。故发生在出生后保暖不好、喂养不足的新生儿较多。
孩子发生硬肿症,表现为不咳嗽、不哭、不动、体温不升、体重不增加,甚至生长停滞,比较突出的是皮肤改变,起初皮肤发凉、发硬、失去弹性、不易捏起,进而皮肤肿胀,严重时面部皮肤也会硬肿,甚至从鼻子和嘴里冒血沫(肺出血),常不易抢救而死亡。
对此病的预防关键在于早发现、抓紧治疗。具体措施有:①做好围生保健,减少早产和出生低体重儿的可能。②做好临产母子防寒保暖工作,除保证产房的温度外,婴儿的包被也要预暖,待新生儿娩出后迅速包裹,外用热水袋保暖,也可将娩出的婴儿抱在大人怀里给予保暖。产后尽早给婴儿哺乳,也可给孩子提供热能。
产妇还要在孩子出生后1周内进行皮肤、皮下脂肪的软硬程度的检查,争取早发现,及时治疗。
新生儿硬肿症发病机制
导读(scleredema)是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,早产儿发病率高。
新生儿硬肿症(scleredema)是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,早产儿发病率高。
病因和发病机制
新生儿硬肿症发病机制
寒冷、早产、感染和窒息为主要原因。 发病机制主要有:①体温调节中枢不完善;②新生儿体表面积相对大,皮下脂肪层薄,易散热,早产儿尤甚;③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热,而早产儿棕色脂肪贮存量少,在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足,致体温过低;④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大,其熔点高,寒冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有关。
临床表现
一般在出生后1周内发生,以寒冷季节多见,夏季发病大多以严重感染、重度窒息引起。表现为纳差或拒乳,反应差、哭声低、心率减慢、尿少,体温常低于35oC、重者常低于30C。肢体凉,皮肤硬肿,颜色暗红,按之如橡皮样。硬肿发生顺序为→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害,甚至出现DIC。 实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
治疗原则
l.复温 是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温,循序渐进。
2.支持疗法 足够的热量有利于体温恢复,根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养。但应注意严格控制输液量及速度。
3.合理用药 有感染者选用抗生素,纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝状态时考虑用肝素,但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外,可用多巴胺。
护理评估
1.病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况,及患儿有无感染史,还要了解患儿分娩时环境温度及出生后保暖措施。
2.身心状况评估 患儿吸吮和吞咽能力,体温、脉搏、呼吸、硬肿的部位、面积及程度、哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环。评估家长育儿知识,家庭保暖措施,对疾病认识和经济承受能力。
3.辅助检查 分析血气、血电解质、血糖及尿素氮等检查。
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常见护理诊断
新生儿硬肿症发病机制
1.体温过低 与早产、寒冷等因素有关。
2.营养失调,低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。
3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。
4.潜在并发症,肺出血 与严重微循环障碍有关。
5.知识缺乏(knowledge deficit) 与家长缺乏育儿知识有关。
预期目标
1.患儿体温在12~24小时内恢复正常。
2.患儿能保持良好的营养状况,体重开始增长。
3.患儿住院期间没有发生交叉感染。
4.患儿不发生肺出血。
5.家长了解疾病发展过程及育儿知识。
护理措施
1.复温 测量体温:①如肛温在30~34oC,腋-肛温差为正值的轻、中度患儿,足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25~26oC室温环境中,并用热水袋保暖,早产儿置于30oC的温箱中,体温往往较快升至正常,如体温低于正常, 调高温箱温度。②如肛温<30C,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比体温高1~2oC的温箱中开始复温,每小时监测肛温、腋温1次,并提高温箱温度1oC,根据患儿胎龄和体温恢复情况,将箱温调至适中温度。轻、重度患儿体温于6~12小时恢复正常;重度患儿体温于12~24小时恢复正常;如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
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新生儿硬肿症发病机制
2.合理喂养,保证热量供给 ①轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。②保证液体供给,严格控制补液速度。最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时记录输入量及速度,根据病情加以调节,以防止输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。
3.预防感染 加强消毒管理,做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生工作,严格遵守操作规范,保持患儿皮肤的完整性。
4.观察病情,详细记录护理单 ①不断对患者进行评估,及时与医生取得联系。②备医好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等仪器),一旦发生病情突变,能分秒必争组织有效地抢救。
5.接待家属,解答病情 介绍有关硬肿症的疾病知识、嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅,避免因患儿住院而造成断奶。介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。
护理评价
患儿体温何时恢复正常,体重增长情况,有无继发感染,有无发生肺出血及家长能否陈述健康教育内容。
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(编辑:赵春婷)
新生儿硬肿症有哪些发病原因
概述
新生儿可能在新生儿中的发病率不是很高,但是其比较危险,严重时可能有生命危险,现在为大家介绍一下新生儿硬肿症有哪些发病原因。
新生儿硬肿症有哪些发病原因
第一是新生儿的皮下脂肪含量较少,保暖能力差,血管较多,使利于散热而导致体温降低,从而引起新生儿硬肿症。
再就是孩子体内缺少一种酶,使皮下组织中饱和脂肪酸含量变多,而饱和脂肪酸的熔点较高,在热量不足或受寒时容易凝固。
注意事项
家长多了解些新生儿硬肿症的情况,预防孩子患上新生儿硬肿症。
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