大约19%的儿童有慢性和复发性中耳炎倾向。这类感染会影响语言系统发育而导致认知障碍。长期以来,科学家们认为遗传在中耳炎易感性方面起一定作用,但很少有研究去查明是那些基因。它与特异病原体、环境(如,吸烟)、母乳喂养之间的复杂关系至今仍是一个谜团。得克萨斯大学医学部在11月《小儿科》杂志上发表的这项研究共对505名来自得克萨斯州和肯塔基州的儿童进行了遗传方面的检查。他们当中60%被分在“中耳炎易感”组,因为他们在出生后前6个月里有过耳部感染史,在此期间他们经历了三次以上的急性中耳炎感染,或者在出生后12个月内有过四次以上发作史,或6岁前中耳炎发作六次以上。那些为防止复发而放置中耳通气管的及持续耳部感染者也被列入“易感”组。
“我们知道,中耳炎易感性与家族有关。所以我们决定寻找免疫系统中产生炎症信号分子的3个重要基因的变异(称之为‘单核苷酸多态性’,或SNPs)。”第一作者、小儿科感染性疾病教授JanakA•Patel说,“有两个基因发出炎症信号的现象非常突出。”它们产生的免疫蛋白分别叫做肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)。两个基因中的SNPs足以增加儿童中耳炎的发病危险,SNPs同时存在于这两个基因会进一步加重危险性。研究人员认为,这些变异会使炎症信号分子大量产生,而削弱免疫系统的作用。但科学家们经长期实践发现,这一削弱作用可被母乳喂养所抵消。“母乳喂养甚至可以抵消儿童所有这些由遗传多样性造成的发病危险。不仅如此,母乳喂养还可防止炎症复发,即使在停止母乳喂养后很长一段时间。”Patel说。
相比较而言,吸烟环境会增加携TNF-α的儿童患中耳炎危险,而单纯的吸烟环境并不增加这一危险。
母乳喂养可预防新生儿感染
母乳
9月5日至15日,短短10天里,西安交通大学第一附属医院接连发生了8位新生儿死亡事件。消息一经传出,立刻在全国范围内引起了广泛关注。9月27日下午,陕西省卫生厅经过调查明确指出,发生在西安交大一附院的这起新生儿死亡事件,属严重院内感染事故。
新生儿容易发生院内感染
院内感染是让各国卫生部门都头痛不已的事情。据了解,我国和美国发生院内感染的比例都约为10%。而在英国,每年都有10万人在医院接受治疗期间感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。在院内感染的人群中,新生儿是一个格外值得关注的群体。
“新生儿脱离母体后,从清洁的内环境来到复杂的外环境,很容易感染各种病菌。”成都军区总医院感染控制科主任张玲在接受《生命时报》记者采访时说,新生儿胃肠道发育不完全,皮肤缺乏角蛋白,极易破损,细菌就会趁虚而入。
3种途径易使新生儿感染
张玲介绍道,一般有3个途径会导致新生儿感染。首先,与医务人员的直接接触。例如,医务人员在给一个孩子换完尿布之后,不洗手就直接去给另外一个孩子换,就可能导致病菌传播。
其次,与医疗器械的接触。早产儿和低体重儿都被放置在保温箱内,保温箱里环境比较潮湿,如果不及时清洁和消毒,极易被革兰氏阴性杆菌污染,一旦孩子感染了,就可能牵连到心、肺、肾脏、胃肠道等器官,严重的会导致死亡。另外,常用于新生儿治疗的磅秤、听诊器、导管、呼吸器、吸引管、氧气面罩等,也容易成为致病菌的环境“贮源”。
最后,飞沫传播以及空气传播。通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏,致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给新生儿。
母乳喂养可预防感染
张玲指出,由于新生儿感染可能引起非常严重的后果,因此预防新生儿感染至关重要。而其中,医院担负着最重要的责任。医务人员进入新生儿室必须穿洁净的工作服,戴口罩、换专用鞋;严格洗手,医务人员每接触一个新生儿前都要用皂液流动水认真洗手,探视人员也应如此;要保证室内环境无污染源、卫生死角;保洁工具要专用,并固定专门的水池或桶清洗;新生儿使用的各类医疗器械都要采用压力蒸汽灭菌。
从普通人的角度来说,想要避免新生儿感染,首先要避免早产儿的出生。此外,孩子出生后,最好母乳喂养,这也是预防感染的重要环节,因为母乳可以增强婴儿的胃肠道功能,提高其机体抵抗力。如果用奶瓶喂奶,一定要水煮消毒,用完后也尽量不要暴露在空气中,可以放在固定的器皿中。
母乳喂养不能预防儿童湿疹
由英国伦敦大学国王学院、诺丁汉大学和德国乌尔姆大学的科学家联合进行的这项调查,涉及来自欧洲、拉美、非洲和亚洲21个国家的51119名8—12岁的孩子。科学家通过对孩子父母的问卷调查结果的分析,得出参试孩子的相关数据。比如,湿疹发病情况、母乳喂养情况、断奶时间等。参试孩子还接受湿疹皮试检查和皮肤针刺环境过敏源(螨虫等)检查。
科学家发现,无论是在发达国家还是在发展中国家,推迟断奶和延长母乳喂养时间并不能降低儿童湿疹发病率。纯母乳喂养4个月以上的孩子,其湿疹发病率并不低于那些更早断奶的孩子。
伦敦大学国王学院的卡斯滕·弗洛尔博士表示,应该对英国母乳喂养指南》中有关湿疹的内容重新审查,修改刷新。关于“在母乳喂养的何种环节及如何给婴儿添加固体食物以降低湿疹和其它过敏疾病危险”的问题,尚需要进一步研究探索。
弗洛尔博士同时重申,母乳喂养的其它好处依然非常重要。英国卫生部建议纯母乳喂养6个月,在给孩子添加辅食后,仍需母乳喂养一段时间。本文Hash:1aa3828721740a43978d110ae6dc4fa0acefbcb6
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